浆膜腔积液及心包积液课件.pptVIP

浆膜腔积液

概述浆膜腔层、壁层之间密闭的腔隙。人、腹腔、心包腔、关节腔。液体润滑。由壁层浆膜产生，吸收。

概述腔积液病理情况下,浆膜腔内液体增多膜腔积液位分:胸腔积液、腹腔积液和心包积液、关节腔积液

心包积液定义：心包腔内液体量增多，超过，即为心包积液

病因诊断积液只是一个临床表现，病因复文献报道居前五位的病因如下：性衰竭结核性异性症

临床表现1.乏力、发热、心前区疼痛；食管受压致吞咽困难；气管受压致咳嗽；肺受压致呼吸困难；膈神经受压致呃逆；喉返神经受压致声音嘶哑；临近腹腔脏器受压出现恶心或腹胀感。2.听诊心音遥远或消失--由于胸壁和心腔间有液体介入。3.心包填塞：正常时心包腔内压力为零或负值，由于大量的心包积液或迅速增长的少量积液导致心包腔内压升高，使心室舒张受阻，心室出量降低，临床表现为急性循环衰竭，出现呼吸困难、面色苍白、发绀、端坐呼吸、颈静脉怒张等

一般x线检查表现于300ml：心影无明显改变于300ml：包积液量大于300-500ml，心影开始向两侧增大增宽及心膈角变锐的表现包积液超过1000ml，心影明显增大呈“球形”，心膈角变锐内几次x线出现心影迅速扩大搏动减弱或消失

原理：双缩脲法—红色沉淀—比色临床意义：漏出液25g/L；渗出液30g/L