钾代谢紊乱专业知识讲座.pptxVIP

钾代谢紊乱;一、钾生理功效、钾平衡及其调整;摄入(intake)：食物

吸收(absorption):肠道

分布(distribution);4.排泄(excretion):

肾（80%～90％）

肠(10％)

皮肤（sweat);;1.钾跨细胞转移;影响钾在细胞内外转移原因;肾排钾过程;1)基膜Na+-K+泵活性

2)管腔面胞膜对K+通透性

3)从血液到小管腔钾电化学梯度;影响远曲、集合管排钾原因;3.结肠排钾和汗液排钾;概念(concept)

Serum[K+]3.5mmol/L;肾;肾;;;摄入不足

2.钾丢失过多

3.钾分布异常（细胞外钾向细胞内转移）

;1.摄入不足:长久不能进食;1）经胃肠道失钾;3）经肾脏失钾;低钾血症型周期性麻痹

糖原合成增强

β-肾上腺素受体活性增强

钡中毒

急性碱中毒;碱中毒(alkalosis);1.对肌肉组织影响

横纹肌溶解:局部钾浓度增加引发血管扩张，致使血流量增加。严重钾缺乏（血钾低于2.5mmol／L）患者，肌肉运动时不能从细胞释出足够钾，以致发生缺血缺氧而引发肌痉挛、缺血性坏死和横纹肌溶解。

肌肉组织兴奋性降低

(decreasedmuscularexcitability);兴奋性由静息电位与阈电位间距离决定;血K+↓;超极化阻滞;因静息电位与阈电位距离增大而使神经

肌肉兴奋性降低,严重时甚至不能兴奋现象。;2.对心脏影响;对心肌细胞影响：

兴奋性增高

传导性降低

自律性增高

收缩性增强

严重低钾血症收缩性减弱;心电图改变;心电图改变及机制;;3.对肾脏影响

多尿、低比重尿

4.代谢性碱中毒(低钾性碱中毒)

反常性酸性尿

;;（三）低钾血症防治标准;三、高钾血症(hyperkalemia);（－）原因和机制;酸中毒

缺氧

组织分解：溶血、挤压综合征

高钾血症型周期性麻痹;1.对肌肉组织影响;血K+↑;静息电位等于或低于阈电

位使细胞兴奋性降低现象。;;对心肌细胞影响：

兴奋性：轻度高血钾－增高

严重高血钾－降低

传导性降低

自律性降低

收缩性降低

;;心电图改变

T波高尖

Q-T间期缩短

心律失常：传导阻滞

心室纤颤

心脏停搏;3.对酸碱平衡影响

;(三)防治病理生理基础