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三级医院分等标准

本标准是三级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的

评价依据。

一、科室设置

医院科室设置应与其功能、任务、规模相适应。职能科室的

设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室

应在区域性卫生规划的指导和综合性发展的基础上，加强专科建

设，实行二级分科，突出专科优势。

（一）临床科室

1.一级专业科室

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设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、

耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、理疗科、康复科或老年病

科、肿瘤科、家庭病床科、介入性放射科。

2.二级专业分科

（1）内科：分设消化、循环、呼吸、神经、血液、泌尿、

内分泌等专业科室。

（2）外科：分设腹外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨

科、烧伤、整形外科等专业科室。

（3）妇产科：分设妇科、产科、计划生育等专业科室。

（4）儿科：分设新生儿、儿内、儿外等专业科室。

（5）其他：必设ICU病房（室）、CCU病房（室）。

（二）医技科室及其他业务科室

应设药剂科、影像诊断科、检验科、核医学科、营养科、

病理科、物理诊断科、内窥镜室、手术室、消毒供应室、病案室、

统计室、图书室、预防保健科。

（三）重点专科

1.全院应有2个以上重点专科。

2.重点专科条件：

（1）学科带头人具有主任医师职称；

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（2）专业水平居国内先进行列；

（3）专业人才形成梯队；

（4）具有20张以上床位，有开展本专业医疗、教学、科研

所需的配套设备（包括设备中心的有关设备）。

二、人员结构

医院应配备与其功能相适应的技术力量，卫生技术人员及其

他专业技术人员结构必须满足下列要求：

1.医师与护士比为1∶2

2.主任医师：副主任医师：主治医师：医师比为1∶3∶5∶7，

护师以上占护理人员总数≥30%。

3.临床营养师以上职称人员≥2人。

4.工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技

术人员总数≥1%。

5.各一级科室和重点二级科室主任必须是主任医师，一般二

级科室主任应为副主任医师。

医学院校附属医院以及承担国家教学、科研任务的医院，按

卫生部1979年《关于综合医院编制》规定，适当增加人员比例。

三、管理水平

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三级医院必须实行科室管理。各级管理人员应具有与其管理

职责相应的管理专业知识和技能。医院院级领导班子要做到：结

构要合理、职责要明确、职权要相称、工作要协调、效率较高。

院长和副院长还应满足下列要求：

1.全面了解三级医院的业务，具有中级以上卫生技术职称，

三年以上三级医院工作和一年以上科室管理经历。

2.上岗前经过管理专业培训，掌握较系统的医院管理原理、

原则和重要方法。

3.能设计和组织制订医院综合发展规划、项目规划、年度工

作计划，并能组织实施。

4.能了解国内外医院管理动态，充分利用有关信息资源，作

为管理构思和决策的参考及依据。

5.具有随担医院管理教学、科研和指导管理学员实习的能力。

6.注意公共关系，能争取地方政府、各界人士、社区群众对

医院的理解、关怀和支持。

四、技术水平

三级医院要具有与其功能相适应的医、教、研全面发展的基

础水平。能接受二级以上医院的转诊，能正确处理复杂疑难病症，

有两个以上重点专科水平进入国内或国际先进行列。

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（一）临床科室（详见附件）

（二）医技科室（详见附件）

（三）重点专科

1.学科带头人在国内具有一定的知名度。

2.能熟练地开展（附件一）所要求的诊疗技术。

3.能开展实验室研究。

4.有部（委）、省级以上科研成果（见科研项）。

5.有国际间的学术交流。

6.每年在国家级学术刊物发表的论文≥2篇。

（四