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检查时间：
标
序扣
评定标准准扣分标准
号分
分
科内有医院感染管理制度、消毒隔离制度，制度每缺一项扣2分，消毒
18
并落实到位管理无责任人扣2分
参与手术及器械消毒的工作人员应掌握器
25提问不清楚扣2分
械消毒及个人防护知识
布局合理，建筑符合功能流程和洁污分开的
现场查看，分区不合理扣4分，
3要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间6
措施不到位扣2分/项
有实际屏障，标志明确
拖鞋应每日清洗消毒，接送病人的平车定期
4消毒，车轮每次清洁，车上物品保持清洁。4一项不合要求扣1分
接送隔离病人专车专用，用后严格消毒
每周有固定卫生日，手术间每日清洗或消
5毒，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑、5一处不合要求扣1分
无积灰
手术器械一用一灭菌，缝针、刀片、缝线等
66实地查看，一项不符扣2分
严禁用戊二醛浸泡
无菌物品标识规范，专柜放置，按灭菌日期发现无菌物品过期扣2分/包，
78
及有效时限依次排列，无过期包未专柜放置扣1分
无菌纱布、无菌棉球，一经打开，保存时间未注明打开时间扣2分，过期
86
不应超过24小时扣2分
麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用询问与实地查看，一项不符扣
95
品应一用一消毒1分
现场抽查大、中、小手术器械包各1件（骨
科包、产科包等），观察器械包的大小、外
108现场查看，一项不符扣2分
包装、包内所有器械的清洗质量、包内卡等
是否符合要求
连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管
11道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保5不冲洗、不消毒各扣1分/项
存
严格限制手术室内人员，有皮肤感染者不
实地查看，违反
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