医务人员的职业防护专家讲座.pptxVIP

吉林大学口腔医学院

卢爱工;

;据WHO1999年汇报，发展中国家每人每年平均注射1.5次，住院儿童及成人则每年最少10—100次，95%注射用于治疗。美国BD企业报导：每30秒钟，在你和你同行中便会发生一次事故，每30秒钟，便有一名医护工作者被感染针头扎伤，每30秒钟一次，也就是说，在全球，每年将有近万次针头扎伤事故发生。作为一名护理工作者，在工作中有超出2/3时间用于静脉输液治疗，其中包含置入导管，更换液体，冲管/封管及穿刺点护理。;因而，就你所触及大量针头，你所接触大量病人，以及你数百次有可能被血液感染潜在危险而言，后果相当严重。

一、职业危害风险相关原因；

1.生物性/感染性

多见细菌、病毒、SARS。

2.化学性

化疗药、汞、含氯消毒剂（刺激粘膜引发职业性哮喘、职业性皮炎）、麻醉气体（吸入较高浓度麻醉气体会引发流产）;3.物理性

针刺伤；扭伤；搬运病人可造成腰背损伤、辐射损伤（高科技医疗仪器应用外科手术中，产生辐射可致癌，激光手术发生射线对皮肤眼球有光化效应损害）

以SARS为例：医务人员SARS在全人口发病率为57.6/百万，是普通人群平均发病率38倍。SARS给人们以警示，这就是考究卫生，注意健康，重视防护。医务人员职业暴露（接触）是感染HBV，HCV，HIV等疾病主要路径。;造成这些感染，皮肤刺伤占80%左右，黏膜接触（眼、鼻、口、皮肤）占20%左右

HIV传输路径有4条：

1.????性传输

2.????输血或血制品

3.????母婴传输

4.????使用被HIV污染注射针头，注射器

或皮肤穿刺等器具。这个报道可见年5月人民卫生出版社汪仁米译一本书。

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1998年12月，CDC在美国收到54例明确和134例可能医务工作者职业性取得HIV感染病例汇报。在54例明确病例中，46例被针刺或刀割损伤。可见，医务工作者职业性取得HIV感染总人数在逐年上升。

;CDC,HIV/AIDS监督汇报，1998

;在医务工作者有明确职业性暴露后HIV血清转阳或其它试验证据证实为职业性感染性：46例为经皮暴露，5例为黏膜和皮肤暴露，2例为同时经皮和黏膜皮肤暴露，1例为不明路径暴露，49例暴露于试验室浓缩病毒中。上述医务工作者中有24例发展成为艾滋病患者。;其实，自有医护工作之初，医护工作者便不经意暴露于这些病原菌威胁之下。而对HIV重视，却迫使我们不得不在工作中对血源菌引发新重视。在这里，我们能够看一些实例：

1.?血源菌需经过皮肤或黏膜破裂才能进入血液从而引发感染。

2.不一样血源菌引发感染所需要数量有着很大不一样。;研究表明：

特定环境决定感染类型。医护人员被污染针头扎伤所致感染类型取决与病人（感染源）所携带病菌类型。

下面，我们再看一下临床常见三种感染：;乙型肝炎

血液中病毒微粒浓度取决于细菌类型和患病情况，通常每毫升感染HIV血液中含有1—100个病毒微粒。而一个感染HBV病人每毫升血液中则有近一亿个病毒微粒。同时，对医护工作者而言感染乙型肝炎病毒比感染艾滋病毒风险更大。一些血源菌，如HBV（乙肝病毒），可在体外存活数天，而HIV病原菌则对外界环境比如热、空气等原因十分敏感，离开人体后便不能存活。;在中国，有统计就有17%人感染乙肝病毒，医疗机构医务人员，处于医院感染和社会感染性疾病双重威胁下，假如它发生疾病则又可能将病毒传输给病人和其它医务人员以及家庭组员。从流行病学看，全球有3亿乙肝病毒带菌者，我国有1.3亿乙肝病毒带菌者，7.2亿人受过乙肝病毒感染。所以在接待每一位人员时，要有防护办法。美国疾病中心公布：1987年美国有1医护工作者感染了HBV。迄今为止，大量相关研究证实置身于血液暴露和感染利器风险中医护人员有着更易感染HBV职业风险。;研究证实，乙肝疫苗接种是非常主要。

研究证实：乙肝（HBV）感染率高于HIV55倍，高于HCV38倍，医务工作者感染乙肝病毒几率比普通百姓高5-6倍。其传输差异为，假如你被感染HBV血液针头扎伤而未经免疫话你感染几率为6-30%；假如该病人乙肝e抗体呈阳性你感染几率将会是27-43%，不过假如你被HIV污染针头刺伤，受感染几率却只有0.29%。;丙型肝炎（HCV）

丙肝病毒和乙肝病毒很相同，能够给从事接触人体血液和体液人员带来职业危险。针刺损伤是职业性感染丙肝病毒最常见原因。在一项调查中显示：111名接触被丙型肝炎病毒污染针头医护人员有4例展现非甲非