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第七章气血津液辨证;概述

气血津液辨证：

利用气血津液理论，对搜集到病情资料进行分析、判断，以确定病人气血、津液详细病机证型一个辨证方法。

病因辨证重在确定疾病原因和邪气性质。

气血津液辨证着眼于邪气所引发生命物质盈亏。

;第一节气病辨证

一、气虚证

1.概念：是指元气不足造成气基本功效减退所表现虚弱证候。

2.临床表现：乏力，少气懒言，声音低微等。

3.辨证关键点：以乏力，声音低微，少气懒言，动则加重为辨证关键点。;二、气陷证

1.概念：指因气虚升举无力，清阳下陷所表现虚弱证候。

2.临床表现：腰腹气坠等。

3.辨证关键点：以坠胀、内脏下垂、兼有气虚为辨证关键点。

4.气虚证与气陷判别关键点：（从三个方面进行判别）

①临床表现

②病机：气虚证：元气不足，脏腑机能减退。

气陷证：气虚不陷、升举无力。

③辨证关键点;三、气虚不固证

1、含义：指因气虚造成对精、血、津液失其固摄功效所表现虚弱证候。

2、临床表现：自汗不止等

3、辨证关键点：气虚证表现加上精、血、津液三者之一过分外出症状。;四、气脱证

1.含义：指元气衰极而气欲外脱危急证候。

2.临床表现：呼吸微弱而不规则等。

3.辨证关键点：以呼吸、脉搏极度微弱、神志昏溃、二便失禁、脉微欲绝为辨证关键点。;五、气滞证

1.含义：指人体局部或全身气机不畅乃至停滞所表现证候。

2.临床表现：胸胁脘腹等处胀闷、或胀、窜、攻痛、症状时轻时重，部位不固定。

3.辨证关键点：①胀、按之无形。

②随嗳气、太息、矢气可缓解。

③症状常随情绪波动而改变。;六、气逆证

1.含义：指体内气机应降反出或升发太过所表现证候。

2.临床表现：肺气上逆症状表现。

胃气上逆症状表现。

肝气上逆症状表现。

3.辨证关键点：以脏腑气逆，上冲经口鼻而出为辨证关键点。;七、气闭证

1.含义：指脏腑及其官窍因气机闭塞不通所造成危急证候。

2.临床表现：或为昏迷、昏厥，或为内脏出现绞痛大小便闭塞等。

3.辨证关键点：以发病突然，常以突然昏仆、窒息、绞痛，二便不通病情急骤而危重为辨证关键点。;第二节血病辨证

一、血虚证

1.含义：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，组织而表现虚弱证候。

2.临床表现：面、脸、唇、舌、甲颜色淡白，眩晕，心悸多梦，肢麻等。

3.辨证关键点：以面色淡白或萎黄，头晕眼花，心悸失眼，舌淡脉细为辨证关键点。;二、血瘀证

1.含义：指凡离开经脉血液，未能及时排出或消散而停留于体内，或血液运行迟滞，失去血滋润濡养功效而产生各种证候。

2.临床特点：①疼痛②肿块③出血④色泽⑤舌脉

3.辨证关键点：以起病迟缓，病程较长，疼痛状如针刺刀割，痛处固定，肿块不移，口唇、指甲青紫等为辨证关键点。;三、血热证

1.定义：指邪热侵入血分而迫血妄行所表现血分实热证候。

2.临床表现：身热夜甚等。

3.辨证关键点：以出血势急、量多而色鲜红、身热夜甚、伴烦燥、狂乱舌绛、脉数有力等为辨证关键点。;四、血寒证

1.定义：指寒邪凝滞血脉，造成血液运行不畅，所表现证候。

2.临床表现：肢体局部冷痛，青紫等。

3.辨证关键点：以局部冷痛，青紫、肿胀、得温则减，舌淡紫、脉弦涩或沉迟为辨证关键点。;

第三节津液病辨证

概述

津液病辨证——就是依据津液代谢生理特点分析，判断津液代谢异常病因病机及相关脏腑病变一个辨证方法。

;—、津液亏虚证

1.定义：指体内津液不足、脏腑、组织、孔窍失却津液滋润，濡养和充盈所表现证候。

2.临床表现：津亏证表现。

液脱证表现。

3.辨证关键点：以“干、渴、瘦、细”四字为辨证关键点。;二、津液内停证

津液内停证——指体内水液输布、排泄障碍停聚体内所表现证候。

（一）痰证

1、定义：凡由痰邪引发证候，统称为痰证

2、临床表现：分有形之痰和无形之谈症状表现

3、辨证关键点：有形之痰，可见、可闻、可触及无形之痰，以上述特定症状加苔腻脉滑为关键点。

（二）饮证

1、定义：由饮邪引发证候，称为饮证。

2、临床表现：

①痰饮：脘腹胀满，胃脘振水音。

②悬饮：饮停胸胁症状。

③溢饮：见四肢水肿。

④支饮：寒饮停肺症状表现。

3、辨证关键点：以咳痰清稀量多等为辨证依据。

;（三）水停证

1.定义：由水邪引发水停体内证候。

2.临床表现：阳水：眼睑、颜额先肿，快速