内分泌专业考核案例6课件.pptVIP

内分泌专业考核案例6;患者基本信息;现病史;既往史、个人史等;体格检查;实验室检查;*;血糖监测值（mmol/L）;初始治疗方案;D2病程及用药方案调整;主诉：乏力不适、胸闷不适好转。

查体：BP180/100mmHg，双下肢中度水肿，双足背动脉搏动稍弱，皮温稍低。

辅助检查：24h出量1000ml;24h尿蛋白定量?2.80g/天。

用药方案：血糖较高，将门冬胰岛素30注射液剂量由早10u晚6u调整为早12u晚8u，予硝苯地平缓释片20mgbid降血压。;主诉：乏力不适、胸闷不适稍好转，

查体：BP175/100mmHg，双下肢中度水肿，双足背动脉搏动稍弱，皮温稍低。

辅助检查：D4天监测血糖12.0-8.9-/-/-/-11.9-5.8。

用药方案：将门冬胰岛素30注射液剂量由早12u晚8u调整为早14u晚10u。;主诉：无乏力、胸闷不适。

查体：BP170/100mmHg，双下肢轻中度水肿，双足背动脉搏动稍弱，皮温稍低。

辅助检查：生化：尿素氮24.10mmol/L，肌酐446μmol/L，总蛋白55.9g/L，白蛋白25.9g/L，钙1.80mmol/L，钾4.61mmol/L，血常规：红细胞计数2.88×1012/L，血红蛋白91g/L。

用药方案：给予促红细胞生成素4000IU，每周3次治疗贫血，将呋塞米由40mgqd调整为60mgqd利尿，患者肌酐升高明显，予以血液净化治疗。;主诉：未诉特殊不适。

查体：BP170/100mmHg，双下肢可及可凹性水肿。

辅助检查：

用药方案：D6、7、8共进行了3次血液净化治疗。将门冬胰岛素30注射液剂量由早14u晚10u调整为早10u晚8u，予以碳酸钙D3600mgqd及骨化三醇0.25μgqod补钙治疗。;主诉：患者双下肢水肿较前有所消退。

查体：BP140/100mHg

辅助检查：复查肾功＋电解质：尿素氮9.00mmol/L，肌酐223μmol/L，钙1.80mmol/L，钾3.98mmol/L。

用药方案：继续行第四次血液净化治疗。;主诉：患者双下肢轻度水肿。

查体：BP140/100mHg。

辅助检查：生化：尿素17.40mmol/L，肌酐265μmol/L，总蛋白51.1g/L，白蛋白24.4g/L，钙1.84mmol/L。

用药方案：继续行第五次血液净化治疗，停用硝苯地平缓释片，调整为硝苯地平控释片30mgbid，并予以临时补充白蛋白10g。目前患者情况稍好转，予以带药出院。;出院诊断;出院带药