医院感染质控员培训课件.pptVIP

;;一、质控员职责介绍

;医院感染质控医生职责;一旦发生医院感染爆发和有流行趋势时，应立即通知科主任和医院感染管理科，积极协助专职人员开展流行病学调查，判断可疑传播途径，采取有效措施，控制医院感染的开展和蔓延。

根据医院感染管理科的规定完成各种医院感染监测资料。加强和感染管理科的沟通，对医院感染预防和控制提出合理化的建议。

在科主任领导下，组织本科室开展预防、控制医院感染知识的培训。;在护理部、护士长及医院感染科专职人员指导下，监督、检查本病房医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规、个人防护、消毒药械配置和使用、一次性医疗用品使用和管理、医疗废物平安管理等的实施情况。

在日常护理工作中，发现病人有院内感染征象，应及时通报主管医师。

监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、特殊多重耐药菌株感染病人的隔离消毒管理

情况。;做好高危病人的保护性隔离工作。

负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反响整改。加强与感染管理科的沟通，对医院感染的预防和控制提出合理化建议。

负责本科病人有关医院感染知识的宣传，并组织科内护理人员参加有关医院感染培训。;二、医院感染诊断标准;医院感染诊断

;病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反响综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。

;;由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。

潜在性感染激活：人体首次感染疱疹病毒、结核等，一般不发病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下或在某些诱因的激发下，如创伤、放射治疗、使用激素等，病原体重新活动起来，引起机体组织损伤。

新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

;皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

由于创伤或非生物性因子刺???而产生的炎症表现。

新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,

如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。

患者原有的慢性感染在医院内急性发作，如慢性阑尾炎、慢性胆囊炎、慢性阴道炎等。;医院感染按系统分类;上呼吸系统：

临床诊断

发热〔≥38℃超过2天〕，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。

病原学诊断

临床诊断根底上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。

必须排除普通感冒和非感染性病因〔如过敏等〕所致的上呼吸道急性炎症。;下呼吸道感染

临床诊断符合下述两条之一即可诊断。

1、患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有以下情况之一：

1〕发热。2〕白细胞总数和〔或〕中性粒细胞比例增高。3〕X线显示肺部有炎性浸润性病变。

2、慢性气道疾病患者稳定期〔慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症〕继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较

有明显改变或新病变。;一、呼吸系统;C、年龄≥70岁的老年人，没有其它明确病因而出现神志改变。

3、至少符合以下两项：

A、新出现的肺炎或痰的性状发生变化或呼吸道分泌物增多，或需要吸痰次数增多；

B、新出现的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率加快或原有的咳嗽、呼吸困难或呼吸急促加重；

C、肺部罗音或支气管呼吸音；气体交换情况恶化，氧需求量增加或需要机械通气支持。

医院获得性肺炎诊断应符合1+2+3的要求;：;临床诊断

患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激病症，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热；并具有以下情况之一：

1、尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。

2、临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。;病原学诊断

临床诊断根底上，符合下述四条之一即可诊断。

1、清洁中段尿或导尿留取尿液〔非留置导尿〕培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。

2、耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。

3、新鲜尿液标本经离心应用相关显微镜检查〔1×400〕，在每30个视野中有半数视野见到细菌。;4、无病症性菌尿症：患者虽然无病症，但在近期〔通常为1周〕有内镜检查或置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。;;留置导尿管相关泌尿系感染：

指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

;;;;;;;;;医院感染病例上报流程

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