内科 溃疡性结肠炎.pptx

溃疡性结肠炎

（ulcerativecolitisUC）

;病例介绍;;;一、概述;

早在1887年首先被Willks及

Moxon所描述，于1903年Willks及

Boas将其命名为溃疡性结肠炎。

;

（二）流行病学

UC在欧美国家是常见的肠道疾病。我国

UC的发病率明显低于国外。

1.发病率

在欧美国家，UC发病率为3~6人/10万人。白人高于有色人种。亚洲地区发病率低。

;2.性别

国外统计资料显示，UC以女性多见。北医大一院资料显示，男女比例1：1.07。男女发病率无明显差异。

3.发病年龄

见于任何年龄。我国以中年多见，北医大一院资料显示，21~50岁占到68.3%。儿童或老年人发病，一般病情较重。;二、病因与发病机理

;二、病因与发病机理

;二、病因与发病机理

;二、病因与发病机理

;三、病理;三、病理;三、病理;2、慢性缓解期

反复发作的慢性炎症，肠黏膜肉芽组织增生形成炎性息肉、肠壁增厚及肠腔狭窄。炎性息肉。又称假息肉。结肠变形缩短。

少数可癌变。

;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;便血

较常见的症状。一般为小量便血，粘液脓血便；严重者可出现大量便血。;四、临床表现

;四、临床表现;;溃疡性结肠炎的临床表现;四、临床表现;;6．关节损害：发生率约7~11.5%，表现为骶髂关节炎、强直性脊柱炎、肥大性关节病及杵状指。

7.皮肤损害：较少见，表现为结节性红斑、皮肤坏疽性化脓症、皮肤干燥及多形性红斑等。

8.十二指肠:近年国外个别报道并发十二指肠病损

9.其他如胸膜、肺病变；溶血性贫血；侵犯肝肾脾脏等的淀粉样变等。

;溃疡性结肠炎的临床表现;139例UC患者的肠外表现

肠外表现例数%

关节炎85.6

虹膜睫状体炎10.7

肝硬化32.2

脂肪肝32.2

肝炎32.2

肾盂肾炎32.2

硬化性胆管炎10.7

糖尿病21.4

结缔组织病21.4

多发性浆膜炎10.7

过敏性紫癜10.7

小计2820.7

;五、UC的并发症

;常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱药或鸦片酊诱发。

多发生在横结肠或全结肠，病变广泛严重，累及肌层与肌间神经丛，导致肠壁张力减退，肠蠕动消失，肠腔内容物和气体聚集，形成急性结肠扩张。

病情急剧恶化，毒血症明显，脱水、电解质紊乱，鼓肠，腹部压痛，肠鸣音↓或消失，WBC↑↑。X线腹部平片见结肠扩张，结肠袋消失，可引起急性穿孔。;

中毒性肠扩张的临床诊断标准

;五、UC并发症;;六、实验室及辅助检查

;2．血液检查：

（1）血常规：贫血；Hb：中、重度患者下降，急性期常有中性粒细胞增多。

（2）血沉增快，C反应蛋白增高是活动期标志。凝血酶原时间延长，电解质平衡紊乱等。;六、实验室及辅助检查

;（4）.自身抗体检测

UC患者血清中存在外周型抗中性粒细

胞胞浆抗体（p-ANCA）和抗酿酒酵母抗体

（ASCA）分别为UC、CD的相对特异性抗

体。同时检测有助于诊断鉴别UC、CD。

;六、实验室及辅助检查;内镜下特征性病变有：

①粘膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分布，附有脓血性分泌物，粘膜弥漫性充血、