女性型脱发的诊疗进展.pptx

女性型脱发的诊疗进展第一页，共24页

女性脱发的类型脱发伴秃斑1.非疤痕性：斑秃、梅毒、先天性2.疤痕性：创伤、感染、假性斑秃弥漫性脱发1.生理性（产后、老年）2.病理性女性型脱发、内分泌异常、脱发相关综合症脱发伴断发1.感染性（真菌、STD）2.非感染性：斑秃、拔毛癖、毛干异常第二页，共24页

2001年11月在美国达拉斯召开专题会议并正式将发生于妇女的雄激素性脱发称为女性型脱发（femalepatternhairloss，FPHL）FPHL占女性脱发的70%左右。第三页，共24页

女性型脱发的病因及发病机理女性型脱发属于多基因疾病，许多报告女性型脱发率与多囊卵巢综合征（polyoysticovarysyndrone，PCOS）相伴发，由于体内雄激素分泌过多，导致病人全身多毛，月经不调、痤疮和肥胖等症状。第四页，共24页

人体内有5α-还原酶（5α-reductase，5AR)5AR有I型和Ⅱ型2种同功酶不论是男性型脱发与女性型脱发均与SARⅡ相关。第五页，共24页

5α-还原酶（5ARⅡ）睾酮（T）双氢睾酮（DHT）毛乳头血管收缩毛乳头萎缩毛囊微小化，毛发休止期延长

毳毛增多、脱发秃发第六页，共24页

皮肤中雄激素的代谢途径3b-HSDT5a-还原酶DHT3a-HSD17b-雌二醇芳香酶3b-HSD雄烯二酮芳香酶雌酮DHEA17b-HSD17b-HSD雄烯二醇雄烷二醇第七页，共24页

头皮中5a-还原酶II、芳香酶和

雄激素受体的水平女性额部枕部男性额部枕部5a-还原酶22.1+4.811.4+2.542.4+2.729.8+3.8芳香酶43.5+2.554.9+6.011.0+1.027.0+1.8雄激素受体55.1+9.228.3+6.791.1+3.958.2+12.4第八页，共24页

发病率与流行者学13%发生于绝经期前，37%发生在绝经后。男性型脱发50岁时至少50%发生脱发，而女性型脱发60岁时才有50%发生脱发。女性型脱发一般较男性晚10年发病。有2个高峰发病年龄，一个在20-30岁（青春期亦见），一个在40岁到绝经期（较重）。第九页，共24页

女性型脱发的分类早年发病：伴有雄激素分泌过多

不伴雄激素分泌过多晚年／绝经期后发病：伴有雄激素分泌过多

不伴雄激素分泌过多（Oslen,2002）第十页，共24页

女性型脱发的临床症状Ludwig分型分为3型，Ⅰ型：头顶部毛发弥漫性稀少，毛发变细，头皮稍暴露。Ⅱ型：头顶+前头部毛发稀少，毛发变纤细，头皮裸露稍明显。Ⅲ型，前头部+头顶部头发明显稀疏，头发纤细，但发际线仍保留。脱发区域头皮活检：毛囊缩小，位置较浅，休止期毛干增多。第十一页，共24页

女性型脱发的临床表现

（Ludwig分级）第十二页，共24页

女性型脱发诊断要点雄激素依赖和遗传因素不如男性明显通常也于青春期后发病，但也可晚至50-60岁发病女性AGA诊断比较困难，需进行一系列试验室检查(如血常规、甲状腺功能、血清铁和其他内分泌方面的检查等)，需和其他休止期头发鉴别有时可伴有多毛、痤疮、月经量减少或多囊卵巢综合征等。第十三页，共24页

伴有高雄激素血症的女性型脱发Futtwait等研究109例弥漫性脱发女病人中，有1/3病人患有多囊卵巢综合征（PCOS）。它的脱发均为女性型脱发之2-3型，这种病人伴有以下10个症状的体征：多毛、痤疮、脱发、原发性或继发性闭经、性欲亢进、肌肉增粗、声音低沉、乳房缩小、阴蒂增大、不孕症。B超可检出双侧肿大的卵巢。第十四页，共24页

女性型脱发的治疗目前：有效，但并不令人满意（见效慢、疗程长、持续用药）方法：外用2％、5％米诺地尔溶液、口服非那雄胺、抗雄激素治疗、治疗PCOS、心理辅导免疫调节剂的应用。第十五页，共24页

外用2%M治疗256例FPHL32周疗效治疗组安慰剂组有效6