造口术前术后的护理课件.pptx

因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,

造口没有括约肌,不能控制排尿、粪

目的：临时通道〔缓解梗阻，恢复功能〕

永久性“器官〞：肠道的延续性因此而中断

适应症

直肠癌、结肠癌

家族性肠息肉〔结肠息肉〕

克隆氏病、溃疡性结肠炎

肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘

先天性病变，〔畸形、肛门闭锁、巨结肠等〕

膀胱癌

适应症

分类

大肠造口升结肠、横结肠、降结肠、

乙状结肠

小肠造口空肠、回肠

膀胱造口回肠带膀胱、空肠带膀胱

回肠、盲肠造口排便含水量高，大便无规律，不易控制，易发生水电解质紊乱。

横结肠及乙状结肠造口大便成型，较易控制，对水电解质影响小。

一、生理状况：

由于造口是缝于腹壁上，它没有括约肌控制粪便或尿液的排出，故粪便或尿液会不受控制直接由造口排出体外。因此，病人需要在造口的位置贴上造口袋，以便收集排出物。病人能否自我护理造口决定于他们的生理状况。

减轻焦虑

1.针对性进行心理辅导

2.造口者来访

3.社会支持

造口定位的目的：

便于自我照顾

恢复从前生活质量

减少造口护理器材选择上的困难

心理重建的问题

减少并发症

讨论的内容

健康教育的手段

提供的信息

本卷须知

1、造口患者有可能正常生活

2、可获得帮助和支援

3、适应造口需要时间

4、保持开放和乐观心态非常重要

1、观察患者，给予正确疏导

2、满足患者对疾病的知情权

3、讨论方式多考虑患者和家属

患者〔重要的亲人〕

肠造口治疗师

临床医师

饮食准备

药物准备

肠道准备

无梗阻者

无梗阻者

肠道准备

有梗阻者

年老、体弱及心肺肾疾病者、疑心梗阻者

造口的活力

造口的形状和大小

造口的高度

造口的位置

造口的类型

造口的模式

造口的观

察与评估

观察皮肤状况：有无红、疹、破损等

观察粘膜的颜色：

观察皮肤粘膜缝线：有无皮肤粘膜别离、感染或皮肤

对缝线材质的敏感

观察造口周围皮肤

理想造口的特征

特征

理想

原理

变化

高度

约1-2cm

病人容易看见和容易排空流出物

凹陷造口需要附加凸面底板

开口位置

在造口的最高点

容易排空流出物进入造口袋

开口在皮肤水平造口袋容易渗漏

颜色

红

血运好

暂时性颜色改变可能是正常的，如贫血、婴幼儿啼哭时

性状

圆形

所有造口底板均有圆形刻度，病人容易裁剪

造口不规则，病人需要根据造口性状来裁剪底板

位置

位于腰线下的平坦部位

皮肤皱褶、骨头隆凸、缝线、脐部或伤口缝合处可能影响造口袋黏贴，在衣服下隐蔽

手术后造口护理的程序及内容

时间

指导内容

手术后0--2天

1、由护士观察和评估造口及造口周围皮肤情况。

2、为患者清洗黏贴造口袋

3、指导患者家属观看换袋过程

手术后造口护理的程序及内容

时间

指导内容

手术后3--4天

1、指导患者家属观看换袋过程

2、鼓励患者观看和触摸自己的造口

3、如果患者精神好，可鼓励患者参与换袋

手术后造口护理的程序及内容

时间

指导内容

手术后5--8天

1、指导患者参与换袋过程，指导患者如何清洗和测量

造口大小

2、详细介绍拆除造口底盘、裁剪和黏贴造口袋的技巧

和注意事项

3、向患者介绍造口袋的种类、特性、价格，指导患者

试用合适的和喜爱的造口袋

4、拆除造口缝线和襻式造口的支撑架

手术后造口护理的程序及内容

时间

指导内容

手术后9--10天

1、评估患者的换袋技能并给予纠正

2、为患者选择造口用品提供专业意见，指导患者如何储存造口用品和清洗两件式造口袋

现代的造口护理系列-----满足个性化需求

造口出血

造口缺血和坏死

造口皮肤黏膜别离

造口回缩

造口狭窄

造口脱垂

造口旁疝

造口并发症：

刺激性皮炎

过敏性皮炎

放射性皮炎

造口周围静脉曲张

毛囊炎

造口周围脓肿

增生

尿酸结晶

粘膜种植

念珠菌感染

机械性创伤

肿瘤转移

造口周围并发症：