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XXXXXX医院
2023年国家医疗质量安全改进目标工作
实施方案
为深入贯彻落实《国家卫生健康委办公厅关于印发2023
年国家医疗质量安全改进目标的通知》（国卫办医政函〔2023〕
45号）（以下简称《目标》）精神，进一步加强医疗质量安
全管理，持续提升医疗质量安全管理科学化、精细化水平，
构建优质高效的医疗质量管理与控制体系，以《医疗质量管
理办法》为指导，现结合我院实际情况，制定本实施方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯
彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，以为人民群众
提供安全、优质的医疗服务为目标，针对当前医疗质量安全
领域突出或共性存在的薄弱环节和关键领域，将年度目标作
为重要抓手融入医疗质量安全管理工作，为持续改进质量，
保障医疗安全，更好提供优质高效医疗卫生服务、促进医院
高质量发展具有重要意义。
二、组织架构
为确保各项改进目标如期实现，达到持续改进目的，特
成立XXXXXX医院医疗质量安全改进目标领导小组，成员组
成如下：
组长：XXX
副组长:XXX
组员:XXXXXXXXX
下设办公室在质控办，质控办主任兼任办公室主任，办
公室工作职责如下:
（一）制定医院医疗质量安全改进目标实施方案与考核
细则。
（二）组织协调医院医疗质量安全改进目标各工作小组
开展工作。
（三）定期组织领导小组召开工作推进会，解决工作中
困难问题。
（四）每季度汇总十个医疗质量安全改进目标数据，进
行分析并上报领导小组。
三、工作重点
(一)提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率
1、成立工作小组
组长：XXX
副组长：XXX
组员：XXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXX
工作小组办公室设置在心血管内科，办公室主任由科主
任兼任，负责管理日常工作。
2、工作举措
（1）胸痛中心医疗技术团队要不断提高ST段抬高型
心肌梗死再灌注治疗率。发布和更新标准化诊断和治疗方案；
（2）提供培训和教育，以确保医疗专业人员能够快速
和准确地诊断和治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者；
（3）持续改进治疗流程，以提高再灌注治疗的效率和
质量，减少患者死亡率和并发症发生率。
（4）保障医务人员随时到位，保障药品、设备、设施
处于可用状态。
（5）定期召开工作例会，对典型病例进行讨论、对指
标完成情况进行分析质控，提出整改意见，达到持续改进。
3、工作目标
急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率不低于75%。
（二）提高急性脑梗死再灌注治疗率
1、成立工作小组
组长：XXX
副组长：XXXXXXXXXXXXXXX
组员：XXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXX
工作小组办公室设置在脑病中心，办公室主任由科主任
兼任，负责管理日常工作。
2、工作举措
（1）卒中中心医疗技术团队要提高急性脑梗死再灌注
治疗率。发布和更新标准化诊断和治疗方案；
（2）提供培训和教育，以确保医疗专业人员能够快速
和准确地诊断；
（
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