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前移血库规划与未来发展探讨

孙森;王明民;乔显森;张鲁平

【摘要】分析医疗机构当前血库现状,针对存在问题提出前移血库规划和基本设置

要求,并对前移血库未来发展提出设想.

【期刊名称】《中国卫生质量管理》

【年(卷),期】2015(022)003

【总页数】2页(P89-90)

【关键词】血库;前移;规划;未来发展

【作者】孙森;王明民;乔显森;张鲁平

【作者单位】青岛市中心血站山东青岛266071;青岛市中心血站山东青岛

266071;青岛市中心医院山东青岛266000;青岛市海慈医院山东青岛266000

【正文语种】中文

血液资源十分宝贵。我国虽是人口大国，但人口献血率不足1%，血液供需矛盾短

期内无法缓解。近年来，我国医疗机构临床用血逐步规范，输血管理工作快速走上

法制型、创新型道路，法规制度不断完善，自身输血、血栓弹力图等新技术、新设

备不断运用到临床，提高了临床输血技术和管理水平。虚拟血库、电子配血

(ElectronicorComputerCrossmatch)技术逐步推广，前移血库正是基于这两者

的运行理念。

1现状分析

血库根据医院需求储存一定量血液，以便根据临床需求将血液运输到各病区。相关

规范要求，血液一旦发出，不能退回血库。这在实际业务运作中存在以下问题:一

是血液运输时间过长，不利于临床救治;二是血库发出血液一经接收无法退回，既

造成资源浪费又造成患者过度输血。

在中国知网数据库和Pubmed数据库检索“前移血库”，均未见相关报道。国内

也少有关于电子配血和电子发血的报道，对于电子配血和电子发血的研究与应用落

后于先进国家或地区。我国国内输血实验室检测策略仍停留在血型鉴定和血清学交

叉配血试验，抗体筛检较少开展且不标准，献血者抗体筛检很少开展，不少医院管

理者对输血管理重要性认识不足，输血体系化和信息化管理十分薄弱。

2前移血库规划

首先，在用血量较大或较频繁的临床科室建立“前移血库”实体。建议前期设置在

手术室和血液科。配置专用血液储存冰箱1台，血小板震荡仪1台(如有必要)，专

用电脑1台(包括软件、扫马枪等附属设备)以及专用电话、消毒设备等，条件许可

还可配置气动物流系统。目前，受限于《临床输血技术规范》等规定，“前移血库”

实体工作人员只能是血库派出人员。随着医疗技术和管理理念的不断发展，“前移

血库”实体工作人员可能向着多类别经培训授权的卫生专业技术人员发展，以解决

目前人员紧张局面。

其次，建立“前移血库”信息管理系统，可以基于医院LIS系统或血站TMIS系统，

使医院大血库与前移血库建立联系。可以用于扫码识别和核对受血者信息、受血者

血样信息、库存血以及库存血血样信息，实现前移血库输血前交叉配血、血样流转

以及信息核对信息化。

第三，建立前移血库业务管理流程(SOP)。至少包括《前移血库库存管理规程》、

《前移血库约发血SOP》、《前移血库交叉配血SOP》以及其它必要SOP，建立

包括样本和血液接收、血型鉴定、抗体筛检、血液选择、信息系统定期校验和维护、

应急手工操作等标准操作规程。

第四，适当考虑和选择电子配血应用基础。一是患者必须至少有两次相符的

ABO/RhD血型鉴定结果，其中1次必须来自当前样本;二是患者和供血者的抗体

筛检必须为阴性，且没有抗体筛检阳性既往记录;三是计算机系统必须能够阻止不

相容血液发放;四是计算机系统及其它关键设备必须经过严格确认;五是必须有确保

血液检测数据采集和传输准确性的控制程序等。

前移血库基本框架如图1所示。

3未来发展

在输血量较大的临床科室(如手术麻醉科、血液病科、肿瘤科等)配置符合国家标准

的储血冰箱、温控系统等，形成临床科室“血库”，配合以电子配血和电子发血

(Elec－TronicIssuing)，形成前移血库体系。前移血库运作可缩短血液准备所需

时间，发血时可在较短时间内完成申请并获得血液，为危重患者抢救赢得时间。电

子配血与电子发血可减少输血环节，缩减工作量和工作时间，提高工作效率。具体

体现在:(1)血库工作人员减少了不必要配血，缓解了紧急配血压力，避免了交叉配

血试验的非特异性干扰;(2)不必限制医生手术最大用血计划，降低了与临床医生的

沟通成本;(3)手术室等科室减少了来回约血和取血工作量。

图1前移血库基本框架

当然，电子配血与电子发血应用尚有很多问题需要解决。如对供者血型除确定

ABO/RhD血型(包含cCeE)