《老年糖尿病》课件-2024鲜版.pptVIP

《老年糖尿病》课件2024/3/271

老年糖尿病概述老年糖尿病病因与发病机制临床表现与诊断治疗原则与方法并发症预防与处理患者教育与心理支持总结与展望contents目录2024/3/272

01老年糖尿病概述2024/3/273

老年糖尿病是指60岁及以上人群中发生的糖尿病，包括60岁以前已诊断和60岁以后新诊断的糖尿病患者。定义随着人口老龄化，老年糖尿病的发病率逐年上升。根据流行病学调查，我国60岁及以上人群糖尿病患病率高达20%以上。发病率定义与发病率2024/3/274

老年糖尿病特点症状不典型老年糖尿病患者往往缺乏典型的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）症状，容易漏诊或误诊。并发症多由于老年人身体机能下降，常伴有多种慢性疾病，如高血压、冠心病、脑血管病等，使得糖尿病并发症的发生率增加。血糖控制难度大老年人代谢减慢，对药物的反应能力下降，加上饮食控制不当、运动不足等因素，导致血糖控制难度较大。2024/3/275

诊断标准根据世界卫生组织（WHO）的诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。对于老年人，由于存在肾糖阈增高等生理变化，诊断时需结合糖化血红蛋白（HbA1c）等指标综合判断。分型根据病因和发病机制的不同，老年糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。其中，2型糖尿病占绝大多数，与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。诊断标准及分型2024/3/276

02老年糖尿病病因与发病机制2024/3/277

糖尿病具有家族聚集性，有糖尿病家族史的人群患病风险增加。家族史部分糖尿病患者存在基因突变，导致胰岛素分泌或作用异常。基因突变遗传因素2024/3/278

饮食不规律、缺乏运动、肥胖等不良生活方式是糖尿病的重要诱因。某些病毒感染如柯萨奇病毒、风疹病毒等可能引发糖尿病。环境因素病毒感染生活方式2024/3/279

胰岛素抵抗指胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用方面的效能下降，导致机体需要更多的胰岛素才能维持血糖平衡。胰岛素分泌不足胰岛β细胞功能减退或丧失，导致胰岛素分泌减少，无法满足机体对胰岛素的需求。胰岛素抵抗与胰岛素分泌不足2024/3/2710

并发症风险糖尿病患者易发生动脉粥样硬化，导致冠心病、脑卒中等大血管并发症。糖尿病可引起视网膜病变、肾病等微血管并发症。长期高血糖可导致神经系统损伤，引发周围神经病变、自主神经病变等。糖尿病患者免疫力降低，易并发各种感染，如皮肤感染、尿路感染等。大血管病变微血管病变神经系统并发症感染风险增加2024/3/2711

03临床表现与诊断2024/3/2712

多饮、多食、多尿、体重下降（三多一少）典型症状乏力、视力模糊、皮肤瘙痒、反复感染等其他症状血糖升高、尿糖阳性、酮体阳性等体征症状与体征2024/3/2713

空腹血糖、餐后2小时血糖血糖检测尿常规检查中的尿糖指标尿糖检测反映近2-3个月平均血糖水平糖化血红蛋白（HbA1c）C肽释放试验、胰岛素释放试验等胰岛功能检查实验室检查2024/3/2714

根据症状、体征及实验室检查结果综合判断，符合糖尿病诊断标准即可确诊。诊断依据需与1型糖尿病、妊娠期糖尿病、继发性糖尿病等相鉴别。鉴别要点包括发病年龄、起病方式、症状特点、实验室检查结果等。例如，1型糖尿病多发生于青少年，起病急骤，症状明显，胰岛功能严重受损；妊娠期糖尿病则发生在妊娠期间，与激素水平变化有关；继发性糖尿病则是由其他疾病或药物引起的血糖升高。鉴别诊断诊断依据及鉴别诊断2024/3/2715

04治疗原则与方法2024/3/2716

均衡营养合理搭配蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例，保证摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维。控制总热量摄入根据患者的身高、体重、年龄、性别、活动水平等因素，制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，以达到或维持理想体重。定时定量建议患者定时定量进餐，避免暴饮暴食，有利于血糖的稳定控制。饮食治疗2024/3/2717

如步行、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和代谢水平，促进葡萄糖的利用。有氧运动力量训练柔韧性训练如举重、俯卧撑等，有助于增加肌肉量和力量，提高胰岛素敏感性。如瑜伽、太极等，有助于改善关节灵活性和平衡能力，预防跌倒等意外事件。030201运动治疗2024/3/2718

如磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，通过不同的机制降低血糖水平。口服降糖药如GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂等，通过注射给药，提供更稳定的血糖控制。注射降糖药如消渴丸、六味地黄丸等，具有滋阴降火、益气养阴等功效，可辅助治疗糖尿病。中药治疗药物治疗2024/3/2719

03剂量调整根据血糖监测结果和患者病情变化，及时调整胰岛素剂量，以达到最佳治疗效果。01胰岛素种类根据作用时间和特点，可分为