以ERAS为目标导向的围术期管理课件(共43张课件).pptxVIP

以ERAS为目标导向的围术期管理课件(共43张课件).pptx

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以ERAS为目标导向

围术期麻醉管理;;;;;丹麦HKehlet教授与1997年提出ERAS概念;减少创伤及应激——ERAS理念的核心;ERAS指标评估;ERAS的内容;ERAS应用多学科;术前宣教;丹麦哥本哈根大学HenrikKehlet教授与1997年提出ERAS概念,

整形手术,器官移植术后目标血糖~

对可能的并发症应有所预料和警惕,建立“绿色通道”

切口性质是预防性应用抗菌药物的重要依据

Ann,FrAnesthReanim2014,33(7-8):480-483

对ERAS患者通过电话或门诊指导患者对切口及引流管的护理

切口性质是预防性应用抗菌药物的重要依据

清蛋白30g/L(无肝肾功能不全)

主动升温预加温、液体加温装置、加温毯、暖风

焦虑情绪,可使用短效抗焦虑与镇痛

被动升温棉被袖套

采用肺保护性机械通气策略

麻醉前用药:术前加强与患者交流,减轻患者紧张

治疗的优化:患者戒烟、戒酒,积极治疗合并症

ERAS术前准备;术前咨询和培训;ERAS术前准备;是住院时间延长的独立预后因素

抗菌药物的选择应同时针对厌氧菌和需氧菌,并根据药物半衰期和手术时间及时补充

结直肠手术术前预防性使用抗菌药物可明显减少术后伤口感染的风险

Anesthesiology2002;96:1004–17

出院随访

被动升温棉被袖套

口头或书面告知患者围手术期各项相关事宜

静脉麻醉:维持BIS40~60

是围术期多模式镇痛中的重要环节,可抑制外周和中枢敏化,降低术后疼痛强度,减少镇痛药物需求

焦虑情绪,可使用短效抗焦虑与镇痛

AnesthAnalg,2014,118(1):85-113.

ERAS术前准备

ArchSurg,2011,146(5):571-577

静脉全身麻醉药物:丙泊酚、依托咪酯。

ERAS是围术期一系列有效措施的组合而产生的协同;ERAS术前准备;ERAS术前准备;ERAS术前准备;呼吸系统管理及并发症防治;;呼吸系统管理及并发症防治;呼吸系统管理及并发症防治;麻醉管理的优化;麻醉管理的优化;麻醉管理的优化;麻醉管理的优化;麻醉管理的优化;麻醉管理的优化;麻醉管理的优化;麻醉管理的优化;麻醉管理的优化;麻醉管理的优化;麻醉管理的优化;麻醉管理的优化;;麻醉管理的优化;术后相关问题处理原则;术后相关问题处理原则;术后相关问题处理原则;术后相关问题处理原则;出院标准;出院随访;

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