《巨细胞病毒感染》医学课件.pptx

第二章;第十一节;;;1.巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV），属于疱疹病毒科;1.HCMV：是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒，核酸为双链DNA

2.HCMV：不耐酸，不耐热，乙醚与紫外线均可灭活;1.传染源：患者及无症状感染者

2.传播途径：垂直传播、水平传播、医源性传播、性传播

3人群易感性：人群普遍易感

免疫低下者（胎儿、新生儿、婴幼儿）

免疫缺陷者（器官移植后患者、长期使用免疫抑制剂者、AIDS患者）;1.HCMV主要是通过与细胞膜融合或经吞饮作用进入细胞

2.免疫损伤机制

3.多为潜伏状态，一旦机体免疫力受损、缺陷时，病毒开始活化并复制

4.特征性病理改变：巨细胞及细胞内包涵体的形成

;1.先天性感染：婴儿轻重不一，重症可出现黄疸、肝脾肿大、瘀点瘀斑、小头畸形、运动障碍、脉络膜视网膜炎、血小板减少性紫癜、视神经萎缩和肺炎

2.围产期感染：大多数无症状，对早产儿及体弱儿危害大，以神经肌肉受损为主

3.后天获得性感染：儿童感染后多为无症状，正常成人多表现为隐性感染，部分表现为单核细胞增多症;1.血常规：白细胞增高，淋巴细胞升高，可见异常淋巴细胞升高

2.生化检查：肝功能检测可出现转氨酶升高

3.抗体检测：IgM，IgG

4.抗原检测：pp65抗原

5.核酸检测：PCR检测HCMV-DNA

6.病毒分离：主要用于科研;诊断：流行病学、临床表现、实验室检查（IgM或IgG4倍升高、HCMVpp65抗原、HCMV-DNA）

鉴别诊断：先天性巨细胞病毒感染应与弓形虫病、风疹、单纯疱疹及其他病毒、新生儿败血症等鉴别；

后天获得性巨细胞病毒感染应与传染性单核细胞增多症、其他病毒所致的病毒性肝炎和肺炎等鉴别。;抗病毒治疗：对于有临床症状的、先天性感染者、免疫抑制剂使用者、病毒再激活者

抗病毒药物选择：更昔洛韦、缬更昔洛韦、膦甲酸钠;1.避免暴露（孕妇，婴幼儿，HCMV的IgG阴性者）

2.实体器官移植后患者：采用抗病毒药物进行普遍预防和抢先治疗;PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/

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