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20xx-03-21
恙虫病护理查房ppt模板
目录
CONTENCT
恙虫病概述
诊断方法与标准
治疗措施与方案
护理评估与计划制定
护理措施执行与监测
康复期管理与指导
总结回顾与展望未来
01
恙虫病概述
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02
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恙虫病是一种由恙虫病东方体引起的急性传染病，也称为丛林斑疹伤寒。
该病症的特点包括起病急、高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等。
恙虫病属于人兽共患病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。
恙虫病东方体（恙虫病立克次体）感染导致。
发病原因
野外作业、接触传染源（如啮齿类动物）、被恙螨幼虫叮咬等。
危险因素
80%
80%
100%
恙虫病主要分布在亚洲的热带和亚热带地区，我国南方沿海地区也有散在病例报告。
恙虫病全年均有发病，但以夏秋季节为主。
任何年龄均可患病，但以青壮年多见，男性多于女性。
地区分布
季节分布
人群分布
临床表现
临床分型
包括发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大等。其中，焦痂为本病的特征性体征之一，多位于腋窝、腹股沟、会阴部及肛门周围等隐蔽、潮湿且有汗味的部位。
根据病情轻重可分为轻型、中型、重型和危重型。轻型患者症状较轻，中型患者症状典型，重型患者可出现多脏器损害，危重型患者可出现心肺肾衰竭等严重并发症。
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诊断方法与标准
高热
焦痂与溃疡
淋巴结肿大
皮疹
持续高热，体温可达39-40℃，常伴寒zhan、头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降等急性感染症状。
恙螨幼虫叮咬处先出现红色丘疹，继而成为水泡，以后形成黑褐色焦痂，无痛痒感，焦痂脱落后形成小溃疡。焦痂与溃疡为本病的特征性体征，多位于腋窝、腹股沟、会阴部及肛门周围等隐蔽、潮湿且有汗味的部位。
全身表浅淋巴结常肿大，以焦痂附近的局部淋巴结肿大最为显著。
部分患者可出现充血性斑丘疹或出血性斑丘疹，皮疹多在病程的第4-6天出现，持续3-7天后消退。皮疹多分布于躯干和四肢，头面部较少，手掌和脚底部更少。
01
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血常规
白细胞总数多减少，分类常有核左移。
血清学检查
外斐反应中OXk效价在1:160以上有辅助诊断意义。补体结合试验阳性有较高的特异性。间接免疫荧光试验测定血清中特异性IgG抗体，若效价≥1:64，对诊断亦有较大意义。
病原体分离
取发热期患者血液接种小白鼠腹腔，小白鼠于接种后1-3周发病死亡，剖检取腹膜、肠系膜、肝、脾和肾等脏器涂片，经吉姆萨染色，于单核细胞内可见立克次体。亦可用鸡胚卵黄囊接种或zu织培养法分离病原体。
可见不同程度的片状、斑片状模糊阴影，以后转为网状、点状阴影，部分有肺门淋巴结肿大、肺纹理增粗和胸腔积液等。
重症患者可出现脑水肿、脑梗死和脑出血等改变。
脑部CT或MRI检查
肺部X线检查
诊断标准
根据流行病学、临床表现和实验室检查等进行综合判断。凡在流行季节有疫区旅居史，有典型焦痂、溃疡、皮疹及淋巴结肿大，有发热、头痛、肌肉酸痛等临床症状者，应考虑本病。实验室检查白细胞减少或正常，变形杆菌OXk凝集反应阳性且随病程效价逐渐升高，结合流行病学资料、临床表现和实验室结果可作出诊断。
鉴别诊断
应与伤寒、斑疹伤寒、钩端螺旋体病、皮肤炭疽等疾病进行鉴别。伤寒有持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少等特征性表现，与恙虫病不同。斑疹伤寒多有皮疹，无焦痂和局部淋巴结肿大，外斐反应中OX19阳性可资鉴别。钩端螺旋体病有发热、腓肠肌疼痛、全身酸痛、结膜充血、淋巴结肿大等临床表现，但无焦痂和溃疡，血培养或动物接种可分离出病原体。皮肤炭疽的焦痂多位于暴露部位，周围zu织红肿显著，无皮疹，无淋巴结肿大，有炭疽接触史，血培养可发现炭疽杆菌。
03
治疗措施与方案
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04
隔离患者
卧床休息
饮食调整
密切观察病情变化
给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，补充足够的水分和电解质。
患者应卧床休息，减少活动，以降低机体消耗。
确诊后应立即将患者隔离，以防止疾病传播。
密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。
氯霉素
四环素族药物
其他抗生素
如多西环素、米诺环素等，对恙虫病也有良好疗效。但需注意儿童、孕妇及哺乳期妇女的用药禁忌。
对于合并细菌感染的患者，可根据药敏试验结果选用合适的抗生素。
为首选药物，对恙虫病有特效。使用时应注意剂量和疗程，避免副作用发生。
肺炎
心肌炎
肝肾功能损害
出血倾向
对于合并肺炎的患者，应给予吸氧、抗生素及支持治疗，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
保护肝肾功能，避免使用肝肾损害药物，必要时进行血液透析或肝移植等治疗。
合并心肌炎时，应绝对卧床休息，给予营养心肌、改善循环等药物治疗。
补充凝血因子，使用止血药物，必要时输注血小板或新鲜冰冻血浆等。
疾病知识教育
向患者及家属讲解恙虫病的传播途径、临床表现、治疗及预防措施等相关知
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