症状诊断学（必威体育精装版文档）.ppt

整理课件伴黄疸：

寒战、发热、右上腹绞痛：肝胆疾病

发热、全身皮肤粘膜出血：败血症、钩体伴肝脾大：

肝掌、蜘蛛痣、腹壁V曲张、腹水：Cir

肝大、硬、不平、结节感、AFP↑：PHC伴皮肤粘膜出血：血液病伴上腹痛：

中青年，慢性、节律性、周期性：PU

中老年，痛无规律，厌食、消瘦：胃Ca伴随症状其他：急性胃粘膜病变：非甾类药、烧伤、手术

Mallory-Weiss综合征：剧烈呕吐→呕血整理课件五、一般情况四、量一、是否呕血？呕血与咯血的区分二、诱因六、既往史三、颜色问症要点整理课件便血黑便指消化道出血，血液由肛门排出

血便颜色：

鲜红/暗红

黑色（柏油便,Hb+硫化物→硫化亚铁）：

50-70ml/日

隐血便：5ml/日整理课件病因上消化道疾病小肠疾病结肠疾病直肠肛管疾病全身性疾病整理课件整理课件整理课件临床表现下消化道出血上消化道/小肠出血直肠Ca、痔、肛裂柏油便排便后滴血鲜红/暗红血与大便分离粪便为全血整理课件临床表现急性出血坏死性肠炎洗肉水血样便阿米巴痢疾暗红色果酱样血便急性菌痢粘液脓性鲜血便隐血便：出血量少，无肉眼可见的颜色改变(注意假阳性)整理课件伴随症状便血发热里急后重腹部肿物腹痛淋巴瘤，传染性疾病等皮肤改变肝硬化，毛细血管扩张症GU，肝胆疾病，IBD，菌痢，肠炎，肠套叠，肠系膜血管栓塞肛门直肠病变淋巴瘤，肿瘤，结核，Crohn病整理课件问症要点病因和诱因颜色、量与大便的关系伴随的症状一般情况既往史做出正确的诊断整理课件指排便次数增多，粪质稀薄，或带粘液、脓血或未消化的食物。腹泻分急性和慢性两种，超过2个月为慢性腹泻腹泻（diarrhea)整理课件（一）急性腹泻（＜2月）：

1.肠道疾病：肠炎、Crohn、溃结、医院

内感染、抗生素性肠炎

2.全身感染：败血症、伤寒

3.急性中毒

4.其他：变态反应性肠炎、尿毒症、药物

病因整理课件（二）慢性腹泻：

1.消化性疾病:胃、肠、肝、胆、胰

2.全身性疾病:内分泌、代谢障碍、药

物、FD、IBS、放射性肠炎

FD:functionaldyspepsia

IBS:irritablebowelsyndrome整理课件1.起病及病程:急/慢性

2.腹泻次数与粪便性质:

急性:10次/日,粪便量多而稀薄

慢性:数次/日,稀薄,可带粘液、脓、血

细菌感染:水样便→粘液/脓血便

阿米巴痢疾:暗红色果酱样便

IBS:粘液多,无病理成分临床表现整理课件3.腹泻与腹痛的关系:

小肠病:脐周痛,便后痛不缓解

结肠病:下腹痛,便后痛可缓解整理课件1.伴发热:急菌痢、伤寒、TB、Ca、

Crohn、败血症

2.伴里急后重:急痢、直肠癌

3.伴消瘦:Ca、吸收不良综合症伴随症状整理课件4.伴皮疹、皮下出血:败血症、伤寒、过敏性紫癜

5.伴关节痛、肿胀:Crohn、溃结、TB、SLE

6.伴腹部包块:Ca、TB、Crohn

7.伴重度失水:霍乱、食物中毒、尿毒症整理课件1.起病

2.大便的性状及气味

3.伴随症状

4.病后一般情况变化问症要点整理课件

指排便频率＜2-3次/周，节律性消失，粪质干硬、伴排便困难感便秘（constipation）整理课件整理课件Diagnostics

诊断学整理课件诊断学(diagnostics):是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科

基本内容：问诊、症状和体征、体格检查、实验室检查、辅助检查整理课件问诊（inquiry)：医师通过对患者或有关人员

的系统询问而获取病史资料的过程

症状（symptom)：患者病后对机体生理功能异

常的自身体验和感受

体征（sign)：患者的体表或内部结构发生可

察觉的改变整理课件第一篇症状学nauseaandvomiting恶心与呕吐abdominalpain腹痛hematemesisandhematochezia呕血、便血腹泻、便秘diarrheaandconstipation黄疸jaundi