蓝色卡通多发伤的急救护理介绍PPT模板.pptxVIP

;;;;;;;一、从病理生理上;二、六大临床特点：

;三、三大死亡高峰;四、易出现“致死三联征”;五、不同致伤部位的损伤;五、不同致伤部位的损伤;;一、多发伤评估;一、多发伤评估;二、多发伤评估法;二、多发伤评估法;二、创伤评估法;;一、多发伤的现场急救;二、多发伤的院内急救;三、牢记VIPCO程序;四、速度是多发伤救治的灵魂;五、进一步治疗;六、多发伤的急救护理;(二）建立有效静脉通路

尽快恢复患者有效循环血量是抢救成功的关键。患者到院后，应立即建立2条以上静脉通路，使得患者失代偿后血压下降可以及时补充血容量。穿刺静脉时应选择上肢静脉、锁骨静脉、颈内、外静脉等静脉，保证补液速度，骨折等肢体损伤部位不可进行静脉穿刺，骨盆骨折时选择上肢静脉注射，测量血压肢体不可进行静脉注射。穿刺时多采用静脉留置针，时间允许予以中心静脉置管，以便及时补充血容量。

;(三）循环系统护理

给予患者心电监护，监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，观察患者皮肤温度、湿度，中心静脉置管的患者可以监测CVP，根据CVP与血压的关系来了解患者的失血及心功能状况。

;(四）留置导管

抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜色、量、性质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃管并予以胃肠减压，观察引流液的色、质、量。疑有胸腔脏器损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的色、质、量，改善肺通气状况。

;(五）遵医嘱正确使用药物

1.抗生素：创伤严重或伤口污染者，应合理使用。

2.血管活性药物：小剂量多巴胺具有扩血管、改善灌注（现已经证实不存在）、利尿等作用；大剂量多巴胺具有缩血管、升压作用。应根据病情调节好合适的剂量。

3.碱性药物：慎用。宁酸勿碱原则。长时间休克者，可遵嘱少量使用。

;（六）并发症的观察和预防（预见性护理）

1.多发伤的某些脏器伤是渐进性的，常因患者昏迷而掩盖，应

密切观察。

2.积极预防感染：创伤后免疫功能受到抑制，伤口污染严重，

肠道细菌异位。操作时应严格??菌操作，早期、足量抗生素

应用。

3.脊髓休克：伴有脊柱损伤的患者要注意休克的特点：如皮肤

颜色及血压、体温、心率及神志的变化。

4.在多发伤的整个护理过程中，既要考虑到多发伤对每个创伤部位的影响，也要考虑到创伤部位对整个机体的影响，对可能发生的并发症（如ARDS、肾衰、心衰、MODS等）应采取积极有效的观察护理措施，以防止其发生。

;(七）术前准备

在第一时间内为患者留取血标本，以便做交叉配血试验及其他血液检查。及时做好备皮、皮试等术前准备，急救时患者应禁食、禁水，为手术争取时间。

;;一、液体复苏;二、液体复苏目标：;三、充分复苏or限制复苏？;四、充分复苏缺陷：;五、即刻复苏or延迟复苏;六、新进展——损伤控制;六、新进展——损伤控制;七、临床特点;八、结语;版权声明;