脑血管疾病的治疗课件.pptVIP

脑血管疾病的治疗;

脑血管疾病(CVD)是指由各种原因导致的急慢性脑血管疾病的总称。它是神经科的多发病、常见病。与癌症、心血管病同为目前人类三个最常见的死亡原因。脑血管病在临床上可分为缺血性和出血性二大类。

脑卒中(Stroke)是急性脑循环障碍导致局限性弥漫性脑功能缺损的临床事件;脑血管疾病的治疗-;脑血管病的病因;3.血液成份血液流变学改变

高粘血症(脱水\红细胞增多症\高纤维蛋白原血

症\白血病等)

凝血机制异常(抗凝剂\DIC等);脑卒中危险因素;吸烟、酗酒;;TIA概述

;脑血管疾病的治疗-;治疗;治疗;脑血管疾病的治疗-;;概念;脑梗死一般临床表现;;MRI显示右颞\枕叶大面积脑梗死(A:T1WI,B:T2WI)

右侧外侧裂池明显变窄,脑沟几乎消失;;治疗;③发病后48h~5d为脑水肿高峰期

临床观察颅内压监测

20%甘露醇125～250ml,快速静滴,1次/6~12h

速尿40mg,i.v注射,2次/d

甘油果糖250～500ml，1～2次/日

10%白蛋白50ml,i.v滴注，1～2次/日

必须根据颅内压增高的程度心肾功能状况来

选用脱水剂的种类剂量;⑤发病3d内ECG监护

预防致死性心律失常(室速\室颤等)猝死

必要时给予钙拮抗剂\β-受体阻滞剂治疗;治疗;5)降纤治疗;;9）恢复期治疗;;概念;1.病因;出血部位;治疗;治疗;(3)止血药应在出血6h内采取止血治疗，其中以在3h内采取止血治疗效果最佳。

;(5)并发症防治;上消化道出血

去甲肾上腺素4~8mg加冰盐水80~100ml,p.o,

4~6次/d

云南白药0.5g,p.o,4次/d

胃镜直视下止血;④脑耗盐综合征

心钠素分泌过高→低血钠症

输液补钠;;保持肢体功能位置，预防肢体挛缩。????A、上肢：手关节保持轻微背屈，手中可握一手帕；肘关节微屈曲，上肘高于肩部水平，避免关节内收、下垂，可采用夹板或三角巾托起。????B、下肢：足底垫起，使足背与小腿呈90°角，防止足下垂。预防膝关节伸展性挛缩，将膝关节下放一小枕垫起，使腿微屈，外侧放枕头垫好，以防止下肢外旋。????C、功能锻炼：鼓励病人做力所能及的活动，培训病人日常生活基本技能，如穿脱衣服、系扭扣、洗脸、漱口，自己动手吃饭，会使用各种餐具。?;;;自发性蛛网膜下??出血(SAH)

动脉瘤脑动静脉畸形破裂,血液直接流入蛛网膜下腔

继发性SAH

脑实质脑室出血\外伤性硬膜下硬膜外出血流入蛛网膜下腔;病因;各年龄均可发病。

情绪激动、用力、排便、咳嗽等可成诱因。

突然剧烈头痛、呕吐、一过性意识丧失，可有癫痫，老人精神症状突出，少数项背或腰腿痛。

脑膜刺激征明显。

一侧动眼神经麻痹，提示该侧后交通动脉破裂。出现局灶体征，早期血块压迫，3天后血管痉挛引起。发热，低时常为吸收热，高时常下丘脑受累。;治疗;治疗;5)其他疗法

腰穿放出脑脊液10-20ml／次，可降低颅内

压，减轻头痛。

有诱发脑疝、颅内感染、再出血的危险性。

6)手术治疗

去除病因、及时止血、预防再出血及血管痉

挛、防止复发。

在发病后24－72小时进行。

;;健康指导;谢谢！;谢谢聆听！