3.4.2临床护理质量管理能力评价指南（2023）.docxVIP

3.4.2临床护理质量管理

【C-1】依据《分级护理指导原则》制定符合本机构的分级护理制度，有护理质量评价标准。

评价方式方法：现场查看制度和标准。

【C-2】护士掌握分级护理的内容，有年度护理培训计划，定期开展相关培训和教育。

制定年度护理培训计划，每年开展分级护理培训、考核，护士均要掌握相关内容。

评价方式方法：现场查看培训记录并访谈。

【C-3】有定期护理查房、病例讨论制度及流程，有相关工作记录。

制定机构的护理查房制度和疑难危重病例讨论制度，规范流程和要求；定期开展护理查房和病例讨论，并做好记录。

评价方式方法：现场查看相关资料。

【B-1】依据患者的个性化护理需求制定护理措施，并能帮助患者及其家属、授权委托人了解患者病情及护理的重点内容。

评价方式方法：现场查看护理工作记录。

【B-2】科室对分级护理落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施。

科室每季度开展分级护理检查，针对问题进行总结、分析，积极整改。

评价方式方法：现场查看检查结果。

【A-1】职能部门对落实情况进行定期检查、评价、分析，对存在的问题及时反馈，并提出整改建议。

职能部门每季度开展护理质量督导评价，总结反馈，提出改进措施。

评价方式方法：现场查看督导记录。

【A-2】有护理质量持续改进的成效和结果。

评价方式方法：现场查看成效分析报告。