3.4.3 C-1 护理安全管理—临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范（19项）.docVIP

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临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范

口腔护理操作并发症预防及处理规范

2、保护用具使用操作并发症的预防及处理规范

3、清洁灌肠护理操作并发症的预防及处理规范

4、导尿护理操作并发症的预防及处理规范

5、肌肉注射技术操作并发症的预防及处理规范

6、皮下注射技术与操作并发症的预防及处理规范

7、皮内注射法操作并发症预防及处理规范

8、密闭式周围静脉输液并发症的预防及处理规范

9、浅表静脉留置针并发症的预防及处理规范

10、静脉输血并发症的预防及处措规范

11、鼻饲护理并发症的预防和处理规范

12、吸痰护理并发症的预防和处理规范

13、鼻导管吸氧并发症的预防和处理规范

14、雾化吸入法操作常见并发症预防及处理规范

15、胸腔引流并发症的预防及处理规范

16、胰岛素注射操作并发症的预防及处理规范

17、婴儿沐浴技术操作并发症的预防及处理规范

18、暖箱使用操作并发症的预防及处理规范

19、洗胃技术操作并发症的预防及处理规范

1、口腔护理操作并发症的预防及处理规范

3)吸入性肺炎

1）窒息

预防：

①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次1个，操作前后清点棉球数量，防止棉球遗漏在病人口腔内。

②棉球湿度适度，以不滴水为标准。

③有活动性假牙者应先取下。

处理：

①呼救报告医生。

②取出异物（用手，血管钳，吸引器等）。

③给病人取头低脚高位，拍背。

2）黏膜损伤

预防：

①夹棉球方法正确，钳子不能直接接触黏膜及牙龈。

②擦洗动作轻柔。

3)吸入性肺炎

处理：

①损伤黏膜处出血者立即止血。

②保护受损黏膜（用西瓜霜、锡粒散等）。

预防：

1为患者进行口腔护理时帮助患者采取仰卧头侧位，防止漱口液流入呼吸道。

2为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，禁忌漱口。

③棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。

处理

①病人气促、呼吸困难时，可给予氧气吸入。

②根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，如：高热可用物理降温或用小量退热剂；咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。

2、保护用具使用操作并发症的预防及处理规范

1）床档碰伤肢体、床档断裂

预防：

①护士每班检查床档功能。

②患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。

③教会患者家属正确使用床档，确保安全。

处理：

①报告护士长、医师。

②按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。

③立即报修。

2）约束带过紧，肢体淤血，皮肤破损

预防：

①密切观察约束部位的血液循环。

②使用约束带，必须垫衬垫。

③注意约束松紧。

处理：

①报告护士长、医师。

②立即松开约束带，有专人看护。

③按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。

3、清洁灌肠护理操作并发症的预防及处理规范

1）肠道痉挛或出血

预防：

①正确选用灌肠溶液，温度适度（39－41℃）。

②观察病人生命体征及关注病人主诉。

③肛管插入轻柔，插入直肠7-10cm，勿插入过深。

处理：

①及时报告医生。

②如发生速脉，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急时应立即停止灌肠。

③遵医嘱给予止血药物。

2）腹压升高

预防：

①密切观察病情变化。

②转移患者注意力以减轻腹压。

③注意灌肠液流入速度。

处理：

①灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。

②降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻。

3）损伤肠黏膜

预防：

①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。

②动作要轻柔，充分润滑肛管前端，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。

处理：

①立即停止灌肠。

②保护受损黏膜。

4、导尿护理操作并发症的预防及处理规范

1）感染

预防：

①实行导尿术时严格无菌操作。

②鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。

③保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。

④避免误入阴道。

⑤集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。

处理：

①遵医嘱给予抗菌素治疗。

②嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。

③保持尿道口清洁，做好会阴护理。

2）虚脱及血尿

预防：

①防止患者膀胱高度膨胀。

②实施导尿术时动作轻柔。

③密切观察患者脸色、神志等。

处理：

①予导尿第一次放尿量应﹤1000ml。

②适当补充能量。

③报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。

3）黏膜损伤

预防：

①操作时动作要轻柔。

②用液体石蜡油润滑导尿管。

③选择型号合适的导尿管。

处理：

①报告医生，做好患者心理护理。

②保护受损黏膜。

③做好会阴护理。

5、肌肉注射技术操作并发症的预防及处理规范

1）局部硬块、局部感染

预防：

①加强无菌操作。

②粉