腰椎间盘突出护理包含内容模板.pptxVIP

腰椎间盘突出的;;;;病因解析;腰椎间盘是人体中退变最早的器官之一。

随年龄增长而发生的不可逆的自然过程。退变的椎间盘由于髓核蛋白多糖降解，聚合水减少，其抵抗压力的能力降低；纤维环胶原成分改变使其抵抗张力的能力减弱。二者共同作用使椎间盘降低或丧失吸收负荷、分散应力的力学功能。这一病理变化导致椎间盘弹性和抗压力的能力下降。轻度、反复的挤压损伤使纤维环出现不同程度的撕裂，形成薄弱处，最终髓核从薄弱处突出。;椎间盘缺乏血运，修复能力极弱，腰部所遭受的挤压和劳损较大，尤以下腰部为甚。

外因：损伤（急性损伤、慢性劳损）

假如站立时椎间盘压力100%

坐位则为150%

站立前屈为210%

坐位前屈为270%

故久坐及前屈负重者易患椎间盘突出症。;;其他：长期震动、过度负荷、妊娠、糖尿病、吸烟。;临床表现;;预防措施;;;;;;;;锻炼方式;;;;饮食护理;;感谢观看;;;;;关于椎间盘;关于腰椎间盘突出;关于椎间盘病变;;现代医学认识

（2）积累劳损：由于长期弯腰活动或久站、久坐，使椎间盘受到压力的挤压而变形，纤维环被过度挤压而膨出，形成纤维环裂隙甚至破裂，造成髓核向破裂处突出，刺激或压迫脊神经及马尾神经。;2、内因:

(1)椎间盘退变：一般情况下椎间盘在20-30岁之间开始退步。随着年龄的增长和椎间盘不断遭受挤压、牵拉和扭转等外力作用，使椎间盘加速退变，最终形成腰椎间盘突出症。

（2）解剖结构薄弱：L4、L5、S1平面，后纵韧带只有腰上部的一半宽度，而L4~L5，L5~S1关节是承受力最集中，损伤和劳损机会最多的部位，因此构成髓核容易从其两侧向后突出的特点。

;;一、症状

1.有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

2.常发于青壮年。

3.腰部各方向运动均可受限，尤以屈伸障碍明显。

;4.腰痛向臀部及下肢放射，多数为一侧下肢放射痛，呈针刺样、触电样，沿坐骨神经放射到大腿后侧、小腿外侧、足外侧及足跟等部位，腹压增加（如咳嗽、喷嚏等）时疼痛加重。

5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

;二、体征

1.弧度改变：腰部僵硬???腰椎生理前凸减少或消失，多数有不同程度的脊柱侧弯，部分患者脊柱呈后凸畸形。

2.功能障碍：前屈受限明显，后伸受限较少。

3.压痛点：椎间盘突出相应节段椎间旁深压痛。特别是L4~L5，L5~S1间隙，棘突旁有明显压痛，用力叩击痛处，可引起下肢放射痛。

;4.膝、踝反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。

5.皮肤感觉改变：小腿前外侧、足内侧、外踝部、鞍区感觉减退或消失

6.特殊检查：屈颈试验阳性、挺腹试验阳性、直腿抬高试验及加强试验阳性、下肢后伸试样阳性。

;;;;三、辅助检查

X线表现：腰椎侧弯、腰椎生现弧度消失、椎间隙变狭窄和突出部的上下椎体唇样增生。CT、MRI可显示椎间盘突出的节段、大小、形态和神经根等受压程度。;46;47;推拿治疗

拔罐治疗

中药热敷法治疗

食疗法

;1.治疗原则：舒筋通络，活血化瘀，松解粘连，理筋整复。

2.取穴及部位：腰阳关、大肠俞、肾俞、环跳、委中、承山、阳陵泉、绝骨、丘墟及腰臀和下肢后外侧。

3.主要手法：滚、按、揉、点压、拨、扳、擦法等。;循径按揉法：患者俯卧位，医者用滚、按、揉手法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧施术3～5分钟，以腰部为重点。然后医者用双手掌重叠用力，沿脊柱由上至下按压腰骶部，反复2～3遍，以舒筋活血，缓解肌痉挛。

;点按穴位法：患者俯卧位，医者先用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、居骨廖、环跳、承扶、委中及阿是穴，以解痉止痛。然后在助手配合拔伸牵引的情况下，用拇指顶推或肘尖按压患处(与突出物方向相反)。

;理筋整复法：患者侧卧位，医者用腰部斜扳法，左右各一次，可调整后关节紊乱，松解粘连。然后再仰卧位，用强制直腿抬高，以患者能忍受为度，以整复关节，松解粘连。

踩跷、背晃法：其机理同拔伸推压法，只不过力度较前稍重，可选择性使用。

整理手法：患者俯卧位，医者在腰骶部、小腿后外侧涂上介质，然后用擦法操作，以透热为度。以改善血供，加速炎症吸收。

;注意事项

推拿治疗前应排除骨、关节疾病及推拿禁忌症。治疗期间宜卧硬板床

推拿治疗后可能出现疼痛加重现象，患者治疗期间应平卧硬板床，并用腰围保护腰部，尽量避免弯腰动作

局部注意保暖

推拿治疗效果不佳，可考虑综合治疗

病情好转后，适当功能锻炼。;拔罐部位：在腰部、患肢足太阳膀胱经循行路线

操作方法：拔火罐10-15个，留罐5-10分钟。或者沿背部膀胱经走罐。

作用：活血化瘀，祛风散寒。

适用症：寒湿痹阻腰腿痛。;热敷止痛袋

用途：腰椎间盘突出症（外敷用）

大黄50克桂枝50克