甲亢患者术后的护理(共77张PPT).pptxVIP

甲亢患者术后的护理;（优选）甲亢患者术后的护理;目的要求;;;第一节解剖生理;甲状腺形态;解剖;;甲状旁腺;第11页，共77页。;甲状腺的被膜;甲状腺的手术层次;甲状腺的固定装置;病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动

临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关

注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失;第16页，共77页。;甲状腺的血管;;甲状腺的生理功能;甲状腺激素的生理功能;第21页，共77页。;;甲状腺功能亢进;;;;病因;临床表现;;;;甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合

时将10%碘化钠5一loml加人10%葡萄糖500ml

氯化钙10—20mliv，轻症者可给糖酸

心血管功能改变：心悸，脉压增大，Ｐ100次／分，心力衰竭。

由于患者的基础代谢率高，应充分休息，避免劳累。;;;;;辅助检查

;甲状腺吸131I试验;第39页，共77页。;血清中T3、T4含量测定;;;;护理诊断;甲状腺次全切除术要点;;护理措施;方法有???种：?

?????1.单服碘剂，2-3周可控制症状后手术。碘剂：复方碘化钾溶液（Lugol’s液）?

??????????服用方法：3次/日，3滴/次开始，逐日每次增加1滴至16滴止，维持此剂量至手术。?

??????????注意：为保护牙齿和剂量准确，应将碘剂用吸管或滴在饼干面包上服用。

?

?????;甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉

下列哪些不是甲亢的特殊眼征

观察病人进食后的反应，如有无呛咳或误咽(喉上神经内支)

外观呈黄、红或棕红色，腺体扁平、卵圆形、质软。

中度以上的原发性甲亢；

基础代谢率%=（脉率+脉压）-111

能很好控制及手术应激有关。

液供应受累，都可引起甲状旁腺切能低

病人切口疼痛明显并影响休息和活动时，可给予药物止痛

中静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素水平.

先用硫脲类药物控制症状后，再单用碘剂1-2周。

借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬吊于环状软骨上

5mmol/l（正常2.

碘剂+心得安：1次/6h，20-60mg/次，4-7天后控制症状。

借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬吊于环状软骨上

分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。

协助病人合理安排休息与活动,尽可能生活自理。

性，经理疗等及时处理后，一般3—6个月内可逐渐恢复。;（三）心理护理?

?1.消除顾虑和恐惧心理，避免情绪激动。?

??2.紧张失眠者给予镇静剂。心率过快口服心得安。???????

3.避免有害刺激，保持室内安静舒适，限制访客。??????

?4.卧床活动，避免体力消耗。?

?;;;（六）眼睛护理：有突眼者，戴眼置，防角

膜暴露受损

（七）术前准备、戒烟，控制呼吸道感染;;;术前护理;术后护理;术后护理;术后护理;术后护理;用药护理：

①术后病人要继续服用复方碘化钾溶液,，3次/日，每次从16滴开始，逐日每次减少1滴，至3滴/次止。本书用1周左右。

②年轻病人术后常规给甲状腺制剂30—60mg/日p.o连服6—12个月，以抑制TSH的分泌，对预防复发有一定作用。

③术前用普萘洛尔作准备者，术后继续服用4~7天。;术后主要并发症;（1）术后呼吸困难和窒息：

术后48小时最危急

原因：①切口内出血压迫气管。

②喉头水肿：手术创伤、气管插管

③气管塌陷：气管壁长期受压，软化

④双侧喉返神经损伤：失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。

(5)痰液堵塞气道

表现：进行性呼吸困难和烦躁，发绀，甚至窒

息，可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。

;处理：

①须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速去除血肿；如呼吸仍无改善，则立即行气管切开吸氧；待情况好转后，再送手术室，作进一步处理。

②喉头水肿者应用大剂量激素，地塞米松30mgivD，呼吸困难无好转时可行环甲膜穿刺或气管切开。;（2）喉上N损伤;（3）喉返N损伤;（4）甲状旁腺损伤;预防：关键在于切除腺体