家庭医生签约服务工作制度常用版(9篇).pdf

家庭医生签约服务工作制度常用版

一、签约免费服务项目

家庭成员建立健康档案；每年一次重点人群健康体检；个人健康

状况评估及制定个性的健康规划；发放健康教育资料，开展健康教育

讲座；高血压、2型糖尿病患者提供主动健康咨询和规范的健康管理，

每年不少于____次面对面的健康管理服务；对孕产妇实施系统健康管

理；对____岁儿童进行预防接种和健康保健服务；____岁以上老年人

每年提供____次健康管理；接受家庭成员电话咨询、进行健康、营

养、保健咨询和指导；帮助有需要者联系转诊服务。

二、选择性个性化服务项目

按需求提供基本医疗服务，开展门诊预约服务，签约居民首诊和

双向转诊服务；对残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练；对空

巢和行动不便的有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务；家庭

成员进行个性化中医体质辨识，开展个性化中医养生保健；提供家庭

健康心理咨询和健康支持。

三、约定服务项目

社区卫生服务机构对辖区签约居民有特需服务可通过双方约定提

供有偿服务，家庭医生与居民约定有偿服务项目、时间、内容和服务

收费。

牙叉镇卫生院

家庭医生岗位职责

第1页共18页

1、积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。

2、家庭健康医生团队将为签约市民提供相应的基本医疗和公共卫

生服务。

3、运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。

4、为签约居民建立电子健康档案，按规范进行动态管理。

5、为诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干

预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等。

6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指

导服务。

7、开展健康教育及健康咨询，落实妇幼保健管理、老年人健康管

理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。

8、提供日常门诊、预约门诊等服务。同时合理安排上门服务巡诊

时间。

9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。

10、为有需求的签约服务对象优先提供上级医院的转诊服务。团

队以全科医生为核心，组织共同开展基本医疗和公共卫生服务工作。

在辖区村委会的配合下，在自然村设置宣传牌，向群众公示为其提供

健康服务管理的家庭健康医生团队的姓名、服务项目、服务时间、联

系方式和监督电话等内容。

牙叉镇卫生院家庭医生服务团队工作制度

第2页共18页

1、由临床医生、护士、预防保健人员组成家庭医生服务团队，按

照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管

理责任制。

2、家庭医生服务团队每月下辖区工作不少于____次，每次不少于

____个天。

3、积极开展基本公共卫生服务，定期下社区开设门诊，做好常见

病、多发病的诊疗工作，指导医生合理使用抗菌药物、规范诊疗行

为。

4、建立家庭及个人健康档案，履行合同条款，开展分类、分层的

连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。

5、家庭医生团队应实行五个统一。文明用语、着装胸卡、服务流

程、服务要求、出诊装备统一。

6、在所辖社区卫生服务站向社区居民公示家庭医生团队人员的姓

名、服务项目、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行

健康管理的服务时间。

7、定期考核家庭医生服务团队的工作，结合管理户数、管理质量

以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。

牙叉镇卫生院

家庭医生签约服务工作制度常用版（二）

签约服务

第3页共18页

____年，在____个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约

服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。重点在签约服务的方

式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年

人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等

慢性疾病和严重精神障碍患者等。

到____年，家庭医生签约服务覆盖率达到____%以上，重点人群

签约服务覆盖率达到____%以上。到____年，力争将签约服务扩大到全

人群，形成