子宫韧带分析和总结.docxVIP

子宫韧带:圆韧带.阔韧带.主韧带.宫骶韧带

输软管:间质部.峡部.壶腹部.伞部

胎儿生理特点:脐静脉1条,脐动脉2条,

胎盘由羊膜,叶状绒毛膜和底蜕膜构成

胎盘功能:气体交换，营养物质供应，排除胎儿代谢产物，防御功能，合成功能

早期妊娠诊断：停经，早孕反应，尿频，乳房变化，妇科检查

子宫收缩力特点：节律性，对称性，极性，缩复作用

先兆临产症状：假临产，胎儿下降感，见红

临产诊断：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟，并伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降，用强镇静药物不能抑制临产

第一产程：又称子宫扩张期,指临产开始直至子宫口完全扩张即开全10cm为止，

第二产程:又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程

第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程

新生儿阿普加评分：该评分法是以出生后1分钟内的心率，呼吸，肌张力，喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0-2分，满分10分，8-10分为正常，4-7为轻度窒息，又称青紫窒息，需清理呼吸道，人工呼吸，吸氧，用药等措施才能恢复，0-3分为重度窒息，又称苍白窒息，缺氧严重，需紧急抢救，行喉返镜在直视下气管内插管并给氧。该评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标临床恶化为皮肤颜-色呼吸-肌张力-反射-心率，复苏有效顺序为心率-反射-皮肤颜色-呼吸-肌张力-肌张力恢复越快，预后越好

流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g儿终止者

过期妊娠：平时月经规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者

妊娠期高血压疾病：基本病理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至母儿死亡

妊娠期高血压疾病治疗的目的和原则是争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。

子痫前期治疗原则：休息，镇静，解痉，降压，合理扩容和必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠

由于氯丙嗪对母儿肝脏影响，现仅用于硫酸镁治疗效果不佳者

解痉用药方案：静脉给药结合肌内注射。静脉给药：首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖注射液20ml中，缓慢静脉推入，5-10分钟推完，继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，滴速为1-2g/h

注意事项：定时检查膝腱反射是否减弱或消失，呼吸不少于16次/分,尿量24小时不少于600m，l

需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

子痫处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠

HELLP综合征：是妊娠高血压疾病的严重并发症，本病以溶血，肝酶升高及血小板减少为特点

宫外孕（异位妊娠）：受精卵在子宫体腔以外着床

硫酸镁治疗时

宫外孕临床表现：………

异位妊娠治疗原则：大量内出血时的处理，出血休克时应快速备血，建立静脉通道，吸氧输血抗体治疗，立即手术

胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离

胎盘早剥3度：1度，多见分娩期，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显2。度，剥离面积为胎盘面积1/3，左右，注意症状为突然发生持续性腹痛，腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比3。度，剥离面积超过胎盘面积1/2，临床表现较2重，出血恶心，呕吐，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细数，血压下降等休克症状，且休克程度打多与阴道流血量不成正比。

前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部

前置胎盘3类：1，完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。2，部分前置胎盘，胎盘组织部分覆盖宫颈内口。3，边缘性前置胎盘，胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口

处理原则：抑制宫缩，止血，纠正贫血和预防感染

产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症，局我国产妇死亡原因首位

产后出血病因：1，子宫收缩乏力（全身因素，产科因素，子宫因素，药物因素）。2，胎盘因素（胎盘滞留，胎盘粘连，胎盘部分残留）。3，软产道裂伤，4凝血功能障碍

产褥病率：指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温高于38度

卵巢肿瘤并发症：蒂扭转，破裂，感染，恶变

肿瘤标志物：血清CA125，血清AFP,hCG,性激素

卵巢性索间质肿瘤常有分泌功能，故称卵巢功能性肿瘤

肿瘤能分泌雌激素，青春期前患者可出现性早熟，生育年龄出现月经紊乱

卵泡膜细胞瘤：常合并子宫内膜增生甚至子宫内膜癌

纤维瘤：镜下排列呈编织