气切病人护理记录书写.pdf

气切病人护理记录书写

时间：年月日

地点：

主持人：XXXX职称：主管护师

讨论目的及需要解决的问题：气管切开术后患者的护理？

参加人员：

讨论内容：

徐XXXX护师：气管切开术是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼

吸困难，对下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭，气管切开术为重要的辅助性

治疗手段。可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出，从而改善肺内气体交换。

气管切开早期并发症:

1、肺不张：

2、出血：

3、感染：

4、意外性脱管：

5、气道梗阻迟发性术后并发症

6、气管食道缕；

7、无名动脉痿：

8、声门狭窄：

9、拨管困难：

10、皮肤气管缕.

针对气管切开病人的护理大家积极发言：

汪XXX主管护师：气管切开套管的选择：气管切开病人绝大部分有不同程

度的意识障碍，导致呼吸中枢抑制，呛咳排痰功能受限，常需给予通气支持。为

便于与呼吸机连接，最好选用硅胶气管套管。其带充气套囊，充气后可避免切口

渗血流入气道，亦避免食物反流误吸，对高位气管食管痿尤其适用。但其不能清

洗消毒，内腔易被痰痂阻塞，如病情允许，可更换为金属套管。更换应尽可能在

气管切开1周后进行，否则气管软化塌陷导致室息。

徐XXXX护师：1、备齐急救药品和物品于床旁,同号气管套管，气管扩张器，

外科手术剪止血钳，换药用具与敷料，生理盐水，吸痰盘、吸引器，氧气，呼吸

机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需

2、将患者安置于安静、清洁、空气流通的病室内,室温保持在21C,湿度保

持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定

时以紫外线消毒室内空气。

3、注意有无气短、皮下或纵隔气肿，套管内及套管外有无出血，如出血不

断增多，且新鲜则应报告医生处理，尤应注意防止导管前端磨破气管前壁血管和

颈部大血管所致的大参血和大出血等。

4、严密观察呼吸的深度、次数变化，有呼吸困难和不畅，应立即检查套管

及呼吸道有无梗阻.谨防气管导管引发阻塞：阻塞原因是分泌物粘结成痴阻塞，

如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应及时清除痰痴保持呼吸通畅，另

外，在清洗消毒内套管时，防止将棉球纱条遗留在内套管内。

赵XXXX护师：1、套管下的纱布每日更换两次或根据情况随时更换,更换纱

布时可用75%酒精擦洗创面和周围皮肤，同时应注意检查纱布上分泌物的颜色

和创面的清洁程度,以判断感染的情况

2、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰闲难，应随时清除气道中的痰液。

3、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张

和继发性感染等并发症，常采用下列方法湿化：

(1)间歇湿化，生理盐水500m1加庆大霉素12万单位，糜蛋白酶1支，地

米1支，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml,每日总量约200m1,也可间晰使用蒸

气吸入器、雾化器做湿化，持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针管缓慢

滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200m1,湿化液中可根据

需要加入抗生素或其他药物

4、经常翻身叩背，预防肺不张和肺部感染·防止褥疮发生，关心体贴病人，

给予精神安慰.患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预

防病人因急躁或神志不清者自已将套管拔出，可设法固定双手。

5、气切术后保持患者舒适卧位，保持头颈部伸展位，套管固定带松紧适宜，

保持气管套管位置居中，防止移位，堵塞而造成皮下气肿或呼吸困难，如发现异

常立即通知医生协助处理。

6、如使用气囊套管，每2小时放松套囊一次，30分钟后再充气，使用双套

囊者，交替充气，放气。防止气管粘膜受压而损伤。

7、遵医嘱给氧气吸入，用氧罩给氧或将无菌头皮针管（去掉针头）固定于

套管内约2-3厘米处，如有堵塞应及时更换，氧罩和氧导管每日更换消毒。

8、拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对

气管切开的依赖心理，方可拔管.拔管后的痰口用75%酒精消毒后，