医院培训课件：《食道支架安置术术后护理查房》.pptx

食道支架安置术术后护理查房

查房目录

Content

1.病史汇报

2.食管支架置入的适应症与禁忌症

3.护理诊断与措施

4.健康教育

病人基本资料

床号：33床姓名：XXX

性别：男年龄：55岁

入院日期：2019-4-1

主诉：因“食管癌放化疗后半年，姑息术后5月，发现食管瘘1月余”入院。

入院诊断：

护理查体

nursingexamination

T：36.4℃P:89次/分

R:20次/分BP:100/60mmHg

ECOG：2分NRS:5分

PG-SGA:＞9分

腹部外形舟状，上腹部正中一长约7cm手术切口愈合瘢痕，腹部柔软，无振水音，腹部包块未触及，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，胆囊未触及，肝浊音界存在，移动性浊音无，无明显肾区叩击痛。双下肢无水肿。

病案介绍：（现病史）

食管支架置入的定义

解剖图：

适应症：

食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以及肿瘤复发引起的狭窄

部分良性食管狭窄,包括贲门失弛缓症,手术后吻合口狭窄以及化学灼伤

对失去手术机会的晚期食管癌引起的食管狭窄造成进食障碍或伴食管、气管、纵膈瘘的患者

禁忌症：无绝对禁忌证，但如有以下情况应慎用

护理诊断

1、疼痛：与自身疾病有关（腰背部牵扯痛）

3、营养失调：低于机体需要量

4、潜在并发症：胸骨后疼痛，出血，支架滑脱或者

移位，食道穿孔

5、知识缺乏：缺乏相关的专业知识

2、焦虑：与患者担心愈后有关

护理措施

1.讲解正确使用止痛药物的重要性，可给予正确的按摩手法，分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。

2.运用良好的护理交流技巧，倾听病人的主诉，允许病人有适量的情绪宣泄，耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积

极配合治疗和得到充分休息。

3.遵医嘱经静脉输注营养物质,在患者能吞咽的范围内鼓励患者进高蛋白、高热量、高维生素饮食。

4.观察:呕吐物、大便、生命体征，出血较多:禁食,予止血药。

5.支架移入胃内无症状者可以观察,多能自然排出，必要时在胃镜直视下重新调整。

健康教育

1.疾病知识：食管支架置入术是通过消化内镜将支架置入食管的一种治疗方法，主要适用于食管、贲门部肿瘤所致的狭窄或吻合口狭窄、食管损伤后狭窄。

2．饮食：治疗前能够进食流质的应给予营养丰富的饮食，如高蛋白的鱼汤、牛奶、蔬菜汁等，治疗当日禁饮禁食，治疗1天后方可进温热流质（如牛奶、米汤，藕粉等），避免温度冷、粗糙、粘硬、辛辣刺激性食物；第二天开始予以半流质饮食，以后逐渐过渡到软食。

3．休息和活动：术前争取休息时间保存体力，治疗后卧床休息，卧床时抬高床头30度左右以减少胃酸反流。

4．用药指导：食管支架置入术后治疗常规使用抗生素预防感染，止血药1-2天,预防术后出血，如患者疼痛明显可适当使用止痛剂，常规给予胃粘膜保护剂、质子泵抑制剂。

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