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帕金森病常见护理诊断及措施

帕金森病(Parkinsondisease,PD),又名震颤麻痹(paral-ysisagitans),是一种常见的中老年神经系统变性疾病。主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。

运动障碍症状：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势障碍。

护理诊断：

一、肢体活动障碍：与疾病引起肌张力增高、肢体抖动、行走不稳、姿势障碍有关。

二、自理能力缺陷：与患者肢体僵硬、自理能力下降有关。（根据患者具体自理能力评分拟定，我科常用Barthel指数评分表）

三、有跌倒坠床的风险：与患者疾病引起肢体活动不便、活动缓慢、认知能力下降有关。（根据跌倒评分水平拟定，不同病区或医院使用不同量表。）

以上护理诊断相对应的护理措施有相同之处，所以小编就不一一赘述，统一打包在下面列出。

护理措施

1、做好生活护理：

1、按需加强巡视，主动了解患者的需要，指导和鼓励患者做力所能及的事情（小护在护理过程中，觉得其实这一步不是特别容易做到，特别是遇到两类极端的病人，一类是角色缺如的患者，什么都愿意自己来，不愿意家属或者护士帮忙，这样会有很多安全隐患，相信大家也有遇到过。一类是依赖性特别强的患者，什么事情都依靠外界帮助，自理能力下降很快，生活质量也不高。）为行动不方便的患者做好生活护理，满足生活所需，床旁铃和常用生活用品置于患者方便拿取的地方。

2、做好安全护理：

（1）、预防跌倒坠床，意外受伤：

a、保持环境清洁宽敞，在患者必经路上避免障碍物，因患者在慌张步态中转弯避让较困难,指导患者有利于移动身体的方法。

b、行走起动和终止给予协助,防止跌倒。

C、指导家属及陪护高度参与到患者安全及生活中来，并对其进行心理指导，避免加重家属及陪护不耐烦、沮丧等心情。

d、做好健康宣教：体位不稳者不要独自外出,需有家人的陪同,以防跌倒、摔伤等意外的发生。

（2）生活类安全预防：

尽量不让患者自己倒开水、使用烧水壶等，使用的餐具和洗漱用品尽量选取无锈钢、塑料等材质，避免陶瓷、玻璃等用具的使用。

（3）康复锻炼：

可以根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练。如健身操、太极拳、慢跑等运动；进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。若能每日坚持，则有助于提高患者的生活自理能力，改善运动功能，并能延长药物的有效期。（此处参照《中国帕金森病治疗指南》（第三版），文章末尾小护分享了百度网盘版本的指南原版）

非运动类

非运动症状：感觉障碍（嗅觉减退、肢体麻木疼痛、不宁腿综合征）、睡眠障碍、自主神经功能紊乱、精神障碍。

护理诊断

一、感知的改变：

与疾病导致嗅觉减退、肢体麻木等有关。

护理措施：

1、培养患者兴趣爱好，转移患者注意力，。

2、做好生活护理、皮肤护理，加强肢体锻炼。

3、肢体麻木等不适，可适当按摩、热敷肢体。

二、睡眠形态紊乱：

与患者精神症状或夜间帕金森病运动症状有关。

护理措施：

1、安排有助于休息和睡眠的环境，如：保持环境安静，避免喧哗。睡眠期间关闭窗帘，使用壁灯。保持室内合适的温度、湿度等。

2、尽量满足患者长期习惯的睡眠模式，合理安排治疗和检查。

3、帮助患者建立规律的睡眠习惯。

4、必要时加用相关药物。若患者睡眠障碍与夜间帕金森病运动症状有关，遵医嘱停用或减量抗胆碱能药物，睡前加用左旋多巴控释片，若伴有不宁腿综合征（RLS），睡前加用多巴胺受体激动剂。

三、自尊紊乱：

与自身形象改变（如：面具脸、脊柱异常弯曲、步态姿势异常等）和生活依赖他人有关。（根据患者情况，这里也可以提焦虑这个护理诊断）

护理措施：

1、细心观察患者心理反应，鼓励患者表达他们的情绪和想法。

2、指导护工、家属体贴安慰患者，为患者最大努力的争取社会支持系统。

3、帮助患者保持良好的个人卫生和自我形象，经常夸赞患者，增加患者自信心。

四、潜在并发症：

外伤、便秘、压疮、深静脉血栓、感染等。（这些危险因素随着帕金森病到达中晚期，会越来越容易发生，并且直接和患者生命质量和长度相关。）

护理措施：

1、专人24小时陪护，现代社会生活节奏快，独生子女多，可以建议家属与护工合作，24小时照料。

2、做好皮肤护理，定时翻身拍背擦洗等，包括压疮预防、失禁性皮炎、坠积性肺炎等的护理措施。

3、卧床和活动少的患者还要注意深静脉血栓的预防。

4、各项操作均严格按照无菌操作原则。

五、知识缺乏：

缺乏疾病相关知识

护理措施：

1、向患者及家属介绍疾病相关知识。

2、根据医嘱治疗情况，及时向患者及家属介绍药物作用、使用方法、注意事项等。

3、定期针对目标患者做健康宣教，可以采用集体讲授（如公休会、