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非甾体抗炎药与肾功能损害的风险因子

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第一部分非甾体抗炎药（NSAID）对肾功能的影响 2

第二部分围手术期NSAID使用与急性肾损伤风险 3

第三部分长期NSAID治疗与慢性肾病进展 6

第四部分COX-2抑制剂对肾功能的影响 8

第五部分年龄与NSAID相关肾损伤的易感性 11

第六部分糖尿病作为NSAID肾毒性的危险因素 13

第七部分心血管疾病与NSAID诱发的肾损伤 15

第八部分肝肾综合征背景下的NSAID使用 18

第一部分非甾体抗炎药（NSAID）对肾功能的影响

非甾体抗炎药（NSAID）对肾功能的影响

引言

非甾体抗炎药（NSAID）是一类广泛使用的止痛和抗炎药物。然而，它们与肾功能损害的风险增加有关。本文探讨了NSAID对肾功能的影响，包括机制、风险因素和预防措施。

机制

NSAID主要通过抑制环氧合酶(COX)酶起作用，从而阻断前列腺素的产生。前列腺素是一种在肾脏中发挥保护作用的激素，包括调节肾血流和肾小球滤过率。通过抑制前列腺素的产生，NSAID可能会导致肾血流减少和肾小球滤过率下降。

在高风险人群中，即使短期使用NSAID也可能导致急性肾损伤(AKI)。持续使用NSAID会增加慢性肾病(CKD)和终末期肾病(ESRD)的风险。

风险因素

以下因素会增加NSAID引起肾功能损害的风险：

*年龄：老年人对NSAID的肾毒性作用更敏感。

*肾功能不全：肾功能受损的个体在服用NSAID时更容易发生肾损伤。

*脱水：脱水会减少肾血流，从而加重NSAID的肾毒性作用。

*其他药物：某些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)，会通过进一步减少肾血流而增强NSAID的肾毒性作用。

*合并症：患有心脏病、肝病或糖尿病等合并症的个体对NSAID的肾毒性作用更敏感。

预防措施

为降低NSAID引起肾功能损害的风险，建议采取以下预防措施：

*评估肾功能：在开始使用NSAID之前，应评估患者的肾功能。

*使用最低有效剂量：使用NSAID时应使用最小有效剂量。

*避免长时间使用：应避免长期使用NSAID，尤其是对于高风险人群。

*避免联合用药：应避免将NSAID与其他可能损害肾功能的药物联合使用。

*监测肾功能：在服用NSAID期间，应定期监测肾功能。

结论

NSAID虽然是一种有效的止痛和抗炎药物，但它们与肾功能损害的风险增加有关。了解这些风险因素并采取适当的预防措施对于确保NSAID的安全使用至关重要。通过仔细评估肾功能、使用最低有效剂量和定期监测肾功能，可以降低NSAID引起肾功能损害的风险。

第二部分围手术期NSAID使用与急性肾损伤风险

关键词

关键要点

【围手术期NSAID使用与急性肾损伤风险】：

1.围手术期使用NSAID是急性肾损伤(AKI)发展的已知风险因素，尤其是在合并肾功能不全或低容量状态的患者中。

2.NSAID通过肾脏髓质的血流减少和前列腺素E2的合成抑制发挥作用，前列腺素E2具有血管扩张和利尿作用。

3.延长使用、同时使用多种NSAID以及围手术期并发症可进一步增加AKI风险。

【NSAIDs对肾血流的影响】：

围手术期非甾体抗炎药（NSAID）使用与急性肾损伤（AKI）风险

引言

围手术期使用NSAID可能会增加急性肾损伤(AKI)的风险，AKI是一种严重的并发症，可能导致长期肾功能损害。了解围手术期NSAID使用与AKI风险之间的关联至关重要，以便制定预防和管理策略。

非甾体抗炎药的机制

NSAID是一类药物，可通过抑制环氧合酶(COX)酶来减轻疼痛和炎症。COX-2是产生前列腺素的关键酶，后者具有促进炎症、疼痛和发热的特性。

AKI的病理生理学

AKI由肾小管上皮细胞的损伤和死亡引起，这可能导致肾小管功能受损和血清肌酐升高。NSAID可通过以下机制导致AKI：

*肾血流减少：NSAID可抑制前列腺素的产生，前列腺素可扩张血管并增加肾血流。抑制前列腺素的产生会减少肾血流，从而加重肾小管的缺血性损伤。

*肾毒性：某些NSAID具有直接肾毒性，可直接损伤肾小管上皮细胞。萘普生和双氯芬酸与AKI的风险较高有关。

*体液潴留：NSAID可导致水和钠潴留，这会增加血容量并可能加重肾功能不全。

围手术期NSAID使用与AKI风险

多项研究调查了围手术期NSAID使用与AKI风险之间的