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预防接种不良反应临床决策支持系统

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第一部分预防接种不良反应的临床表现和诊断 2

第二部分预防接种不良反应的分级和处理原则 4

第三部分预防接种不良反应评估的决策树 6

第四部分疑似严重不良反应的报告和转诊流程 9

第五部分预防接种不良反应的鉴别诊断 11

第六部分预防接种不良反应的风险因素和预防措施 15

第七部分预防接种不良反应的药物处理指南 18

第八部分预防接种不良反应的随访和健康教育 22

第一部分预防接种不良反应的临床表现和诊断

关键词

关键要点

主题名称：局部反应

1.注射部位疼痛、压痛、红肿，通常在接种后1-2天内出现。

2.大多数局部反应会自行消失，无需特殊治疗。

3.对于持续或严重的局部反应，可使用冷敷、对乙酰氨基酚或布洛芬等止痛药。

主题名称：全身反应

预防接种不良反应的临床表现和诊断

局部反应

*疼痛、红肿、硬结：接种部位局部反应，通常在接种后24-48小时出现，持续数天至数周。

*软组织肿胀：接种部位周围软组织肿胀，范围从轻度到严重不等。

*注射部位脓肿：接种部位出现脓肿，通常继发于局部感染。

全身反应

*发热：接种后体温升高，可伴随发冷、畏寒、疲劳。一般持续1-2天，但可能在某些疫苗接种中持续更长时间。

*皮疹：接种后皮肤出现红斑、丘疹或荨麻疹等皮疹。

*肌肉痛：接种后全身肌肉疼痛，可持续数天。

*关节痛：接种后关节疼痛，可持续数天至数周。

*头痛：接种后头痛，通常轻微，可持续数小时至数天。

*疲劳：接种后感到疲倦和虚弱。

*恶心、呕吐：接种后出现恶心或呕吐，通常轻微且短暂。

严重不良反应

*过敏反应：接种后立即或数小时内出现，表现为呼吸困难、皮疹、面部浮肿、血压下降。

*脑炎：接种后出现脑部炎症，症状包括发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐。

*格林-巴利综合征：接种后出现神经系统损伤，症状包括四肢无力、麻木、感觉异常。

*急性儿童麻痹症：接种后出现脊髓灰质炎病毒感染，导致肢体无力或瘫痪。

*血小板减少性紫癜：接种后出现血小板减少，导致出血和瘀伤。

诊断

预防接种不良反应的诊断主要基于临床表现。详细的病史询问和体格检查至关重要。以下检查有助于诊断：

*全血细胞计数：评估白细胞和血小板计数。

*C反应蛋白：判断全身炎症反应。

*皮试：确定对疫苗或其他成分的过敏反应。

*神经系统检查：评估格林-巴利综合征和脑炎等神经系统损伤。

*影像学检查（如MRI或CT扫描）：评估脑炎和其他严重并发症。

鉴别诊断

预防接种不良反应需要与其他疾病鉴别，包括：

*其他感染性疾病：细菌性或病毒性感染可能表现出与预防接种不良反应相似的症状。

*药物反应：某些药物可能会引起类似于预防接种不良反应的症状。

*自发性疾病：格林-巴利综合征和脑炎等疾病可能在未接种疫苗的情况下自发发生。

预防接种不良反应的诊断和鉴别诊断需要由经验丰富的医疗专业人员进行，以确保准确的诊断和适当的治疗。

第二部分预防接种不良反应的分级和处理原则

关键词

关键要点

【预防接种不良反应分级】

1.预防接种不良反应（AEFI）的分级是根据症状的严重程度和持续时间对不良反应进行分类的方法。

2.世界卫生组织（WHO）的AEFI分级系统将不良反应分为四级，从一级（轻微反应，不需要治疗）到四级（严重反应，可能危及生命）。

3.分级系统有助于指导临床医生对不良反应的处理，确定是否需要进一步的评估或治疗。

【AEFI的处理原则】

预防接种不良反应的分级和处理原则

预防接种不良反应（AEFI）的分级和处理原则旨在指导临床医生对怀疑或确诊的AEFI进行评估和管理。以下内容总结了分级和处理原则的相关信息：

AEFI分级

AEFI通常按严重程度分级，可分为以下类别：

*轻度AEFI：通常为局部反应，如发红、肿胀、疼痛、皮疹或低烧，无需医疗干预即可自行消退。

*中度AEFI：可能包括全身症状，如发烧（体温超过38.5°C）、头痛、肌肉疼痛、恶心或腹泻，通常在几天内自行消退，但可能需要对症治疗。

*重度AEFI：严重或危及生命的反应，如过敏反应、急性严重过敏反应（anaphylaxis）、格林-巴利综合征或疫苗相关麻痹性脊髓炎。

AEFI处理原则

对AEFI的处理取决于其严重程度和性质。

轻度AEFI

*局部反应：冷敷或热敷、止痛药或抗组胺药。

*全身反应：对症治疗，如退烧药、止痛药或止泻药。

中度AEFI

*全身反应：退烧药、止痛药、抗组胺药或抗恶心药物。

*局部反应：局部冷敷或