失智失能老年人的排泄照护—为重度失智失能老年人更换尿垫、纸尿裤.pptxVIP

老年生活照料;;;;任务一

排泄照料的评估;一、老年人的排泄特点;二、影响老年人排泄的因素;精神因素：排泄虽然是一种生理现象，但它与人的精神、心理状况有着密切的关系。生气、不安、紧张、过度担心，容易引起排泄运动的加快，导致腹泻或尿频；相反恐惧、惊吓、忧虑、沮丧、羞涩等，容易造成便秘或排尿困难。因此，护理人员应充分理解排解泄与情绪波动及精神安定之间的关系，要注意观察排泄状况，精心照顾排泄困难的老年人。

环境因素：排泄还受到场所、器具、护理员的服务态度及护理水平等的影响。一般第一次在床上使用便盆或导尿管来排泄时，老年人往往会产生很多顾虑。另外如果使用不干净、不方便或冰冷的排泄器具，往往会抑制排尿感或排便感。还有护理员的言行以及服务态度也会影响排泄，会造成排泄障碍。因此，创造一个干净、舒适、安逸的环境，让老年人无所顾虑地进行排泄，是排泄照料的最基本条件。;三、老年人排泄物的观察;2.异常范围

（1）次数和量

多尿。日排尿量超过2500ml。若伴有口渴，主要见于糖尿病、肾脏疾病、内分泌疾病（如尿崩症）等。

少尿。日排尿量少于400m1。常见于充血性心力衰竭、肝硬化、慢性肾功能不全、尿路阻塞等疾病。

夜尿。夜间的排尿次数增多，尿量达到或超过白天的尿量。常见于心脏或肾功能不全。老年人患肾动脉硬化、肾硬化症时也出现夜尿。慢性肾盂肾炎、前列腺肥大的早期症状也是排尿次数多，特别是在夜间出现尿频。;1;（二）粪便的观察;2.异常范围

次数和量。通常每天排便超过3次或每周少于2次，为排便异常。

形状与软硬度。便秘时粪便坚硬。呈栗子样；消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便；肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。

颜色

(1)柏油样大便。形如熬好的沥青膏一样，漆黑发亮，呈稀薄状。落入水中可见周围泛出血红色或暗红色的粪便稀释液。

(2)咖啡样大便。大便颜色偏深呈咖啡色，这种大便提示小肠和大肠出血，有时上消化道出血量少也可以出现。

(3)鲜血样大便。大便表面挂一些血迹或便后滴出鲜血，多则涌出，有时还会伴有暗红色血块。这种大便??表现为直肠和肛门出血。;白陶土样大便。由于肝脏或胆管发生了堵塞，黄色的胆色素类物质不能由肝胆排入肠腔内。

稀大便、黏液大便、脓血大便。大便次数频繁而稀薄并伴有恶心、呕吐，多为肠炎及消化不良所致；大便中混有脓血伴有里急后重及发烧、恶心、呕吐甚至休克昏迷等症状，可能是由细菌性痢疾造成的，要尽快就诊。

内容物。被肠道寄生虫感染的老年人的粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。

气味。严重腹泻老年人因未消化的蛋白质与腐败菌作用，粪便呈碱性反应，气味极恶臭；下消化道溃疡、恶性肿瘤老年人粪便呈腐败臭；上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味；消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭。;四、老年人排泄照料评估;（二）操作时;五、不同身体状况老年人的排泄照料;3.采取舒适的排便姿势

蹲位排便：蹲位是最佳排便姿势，因为下蹲时腹部肌肉受压，使腹腔内的压力增加，可促进粪便排出，但是如果老年人患有高血压、心脏病，则应避免采取蹲位排便，以免老年人下蹲时间过久导致血压的改变或加重心脏负担而发生意外。因此老年人采取蹲位排便的时间不要过久，起身要慢。起身时可借扶托物以支撑身体，或有养老护理员在旁扶助。

坐位排便：蹲位排便岁容易使粪便顺利排出，但较费力且易疲劳，对体力较弱的老年人常难以坚持，因此老年人宜采用坐位排便，排便时身体向前倾斜，有利于增加腹压，促进排便。老年人排便时，要注意扶持老年人在便桶上坐稳，手扶于身旁的支撑物（栏杆、凳子、墙壁等），以便老年人在排便后能够助力起身。同时要叮嘱老年人便后起身速度要慢，以免摔倒。

卧位排便：体弱或因病不能下床排便的老年人，需要在床上使用便器排便，如果情况允许可使床头抬高30°～50°，扶老年人取半卧位排便。;（二）老年人排泄照料种类;便秘的预防

不要错过便意：出现便意时及时排便，否则容易产生便秘，照顾者应减轻老年人的心理负担，以有利于老年人排便。

摄取充足的水分：照顾者要注意观察，有些老年人为了减少排尿次数而控制饮水，这也是形成便秘的原因。

饮食：摄取含纤维素高的食物。

运动：老年人能拄拐杖或能扶墙行走时，可以在室内行走；老年人坐着时可踏步或扭动上身，在卧位时，弯曲、伸直膝盖，也能达到运动的效果。

坐便器：如果老年人能够坐得住，即使没有明显的便意，每日早饭后，也应该安排上厕所，养成定时排便的习惯。

手法按摩：用双手食、中、无名指重叠，在腹部依结肠走行方向进行升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠的环形按摩，刺激肠蠕动，顺利排便。;任务二

协助老年人如厕;;图6-2坐位便桶旁加装扶手;;二、协助老年人如厕的注意事项;技能操作步骤与流程;步骤2沟通

询问老年人是否需要排便，根据老年人