4医患关系伦理.pptVIP

医患关系伦理;一、医患关系的性质和模式;2、医患关系的性质（由法律和职业道德保证）

契约关系：平等主体的权利义务关系

信托关系：健康所系、性命相托的信任关系

服务与被服务的关系：

3、医患关系的具体内容：道德、法律、文化、经济、习俗等方面

医患技术关系方面：医疗活动的行为关系——诊治、护理等

医患非技术关系方面：涉及医疗服务态度、责任心、医疗作风、医疗冲突与纠纷（满意度）等;人际沟通（交往）;4、医患关系的基本模式;萨斯-荷伦德医患关系模式：1956年（美）在《内科学成就》发表《医患关系的基本模式》;人际沟通的五种结构：

（速度、权威、成员满意度、有效性等）;领导理论中的生命周期理论及其运用;R.TannanbaumW.H.Schmidt（1958）提出：领导者的领导方式在不同的历史条件、工作性质、企业环境、成员素质等情况下应发生变化，没有固定的方式。;（美）Karman首先提出生命周期理论，后由PaulHerseyKen.Blancharel予以发展。该理论把领导行为四分图与“不成熟-成熟”理论结合起来，形成三度空间领导效率模型。;工作-关系-成熟度三要素关系图;维奇医患关系模式;布朗斯坦医患关系模式;二、医患双方的权利与义务;特殊干涉权（特殊权）适用范围;宣告死亡权。医生依照国家认定的死亡标准作出死亡判断，并对外宣布。（只进行纯医学判断）（注意脑死亡与临床死亡的区别）

隔离患者权：某些传染病和精神病患者

工作学习权利：工作学习生活保障、接受合理报酬、获得进修、考察、晋升的机会等。

参与建议权：对公共医疗卫生事业发展的建议权和参与决策权，对政府预防卫生、环境保护和生命健康的公共政策的意见或质询等。

;2、医生的义务：对患者及其亲属、他人和社会的义务，无条件地，对患者的生命健康负责，不能伤害患者。

诊疗疾病、解除痛苦、维护健康的义务（最基本的）

解释和说明的义务：特别是诊疗可能带来的不利和危险；尊重患者的自主权，寻求合作；

尊重与必威体育官网网址的义务：

宣传医疗卫生知识，开展生命健康教育的义务等;3、患者的权利:在患病期间应有的权力必须保障的利益

基本医疗权。

所有患者享有基本的、合理的诊治、护理和获得健康的权利；

平等、公正、一视同仁；

疾病的认知权：患者对自己所患疾病的性质、严重程度、治疗及预后有知悉和了解的权利，如不损害患者利益或不影响治疗，医生应提供疾病相关信息。;知情同意和知情选择权：（最重要）

有权对医生采取的整治方案、手段（包括人体试验）作用、成功率、可能的并发症及危险等情况知道了解、进行选择，表示同意后才能实施。

病人有权拒绝或放弃一些诊治手段和人体实验或试验性治疗。

首先必须是病人（或直系亲属）理智的决定；签字证明

医生有责任耐心劝说、反复陈述利害，争取同意和接受；

如拒绝和放弃会给病人带来生命危险或严重后果，医生可以否定病人或家属要求。

维护隐私权：

要求医生必威体育官网网址，不得随意公开或使用病人的病历、检查报告资料。

必威体育官网网址可能对社会和他人有危害性（传染、精神疾病或涉及国家法律安全等），可以使用医生的特殊干预权，通知家属或有关部门（卫生防疫、精神病治疗机构、公安等）。

获得休息权（免除一定社会责任权）依照有关规定、政策或法律进行。

要求赔偿权：质询、申诉、行政民事刑事诉讼权力，要求赔偿或补偿。;4、患者的义务：

保持和恢复健康的义务；

配合诊治，如实提供病情和有关信息的义务：既往史、家族史方面，包括传染病、精神病、性病、遗传病等。

遵守医院和诊疗的各种规章制度：

支持医学科学学习和发展的义务：医学学习交流和实习，临床科研、医学技术研究、医药科研和试验实验，尸体解剖等。

遵守法律上其它的义务：自动隔离等;三、医患关系的发展趋势对医德的影响;原因是什么？

医患主体的民主化：维权自主性意识、需要的多样化、知识文化水平提升等；

医患交往方式的信息科技化（物化）：符号和标准占据重要的位置

医患关系的功利化（经济因素）：

医患行为的规范化：《执业医师法》、职业道德等）;四、医患纠纷及其化解的道德原则;2、医患纠纷产生的原因

医疗管理的因素：

医院管理制度方面：不全不当，遵守不力等；

经营管理思想方面：只考虑经济效益

医疗护理生活服务条件差，不能满足合理要求；

医务人员的因素：医疗技术水平、服务态度责任心、医疗观念、心理状态、自律性、法制和道德缺失等。

患者：不良的求医行为，对健康的期望值过高，不信任心理，疾病本身的因素，患者家属和他人的心理与行为影响等;3、避免和化解医患纠纷的道德原则：

相互尊重：

医生：尊重病人生命、人格、知情选择和同意权、平等对待；

患者：尊重医生人格尊严、劳动成果、医嘱方案；

真诚沟通：PAC训练

以人为本，科学管理：

社会公益为先：