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心血管内科模拟题与参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、男，60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85/60mmHg，呼气时BP100/75mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次／分，律齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。(题目)最有助于确诊的辅助检查是

A、胸部X线片

B、动态血压监测

C、心电图

D、超声心动图

E、肺功能

正确答案：D

2、男，57岁。心房颤动2天。有陈旧性心肌梗死病史2年。药物复律宜首选

A、阿托品

B、普罗帕酮

C、利多卡因

D、胺碘酮

E、美托洛尔

正确答案：D

3、女性，44岁，因风心病二狭伴房颤，长期服用地高辛，每天0.25mg。1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短暂意识丧失。来院查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接原因是

A、二尖瓣狭窄

B、腹泻

C、血容量不足

D、洋地黄中毒

E、进食过少

正确答案：D

4、男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸．BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。(题目)该患者暂不宜立即使用

A、毛花苷丙

B、卡维地洛

C、硝普钠

D、硝酸甘油

E、呋塞米

正确答案：B

5、38岁，女性。活动后心悸、气喘1年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级）。首先应想到的疾病为

A、室间隔缺损

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、动脉导管未闭

E、主动脉瓣关闭不全

正确答案：C

6、男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸．BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。(题目)该患者血压控制目标至少是

A、160/90mmHg

B、150/90mmHg

C、140/90mmHg

D、130/90mmHg

E、130/80mmHg

正确答案：E

7、男性，25岁，表现为劳累后呼吸困难、乏力和心悸。查体：发现室间隔呈不对称性肥厚，部分可引起心室流出道梗阻。考虑为

A、右室心肌病

B、扩张型心肌病

C、限制型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、以上均不对

正确答案：D

8、男，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP170/100mmHg(左上肢)，BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

A、急性心肌梗死

B、变异型心绞痛

C、主动脉夹层

D、急性胆囊炎

E、急性心包炎

正确答案：C

9、女性，32岁。有心脏病2年，最近感心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。(题目)为进一步检查心律失常性质首选

A、X线胸片

B、超声心动图

C、嘱病人左侧卧位听诊

D、心电图检查

E、嘱病人屏气听诊

正确答案：D

10、男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次／分，律不齐，早搏15次／分，A2＞P2，腹软，无压痛。(题目)接诊时该患者需首先完善的检查是

A、血气分析

B、急诊胃镜

C、血和尿淀粉酶测定

D、心电图

E、急诊腹部B超

正确答案：D

11、男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血。自服“板蓝根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来出现胸闷、气促，不能平卧。既往体健。查体：T37.2℃,P96次／分，R20次／分，BP140/80mmHg。右中下肺语音震颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。(