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不良事件报告制度参考

护理不良事件是指治疗和护理过程中以及医院运行过程中，任何可能影响患

者治疗护理效果，增加患者痛苦和负担，并可能引发护理纠纷或护理事故，以及

影响护理工作正常运行和护理人员人身安全的因素和事件，称为护理不良事件。

一、不良事件的等级划分

1、Ⅰ级事件(警讯事件)。非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永

久性功能丧失。

2、Ⅱ级事件(不良后果事件)。在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造

成的永久患者机体与功能丧失。

3、Ⅲ级事件(未造成后果事件)。虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功

能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

4、Ⅳ级事件(隐患事件)。由于发现及时，错误在对患者实施之前被发现并得

到纠正，患者最终没有得到错误的医疗护理服务。

二、不良事件的报告范围

1、患者在住院期间发生跌倒、坠床、用药错误、走失、误吸或窒息、导管滑

脱、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外。

2、护理差错或护理事故导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障

碍、住院时间延长或住院费用增加等事件。

3、严重药物不良反应或输血不良反应。

4、因医疗器械或医疗设备原因给患者或医务人员带来的损害。

5、因陪护人员的原因给患者带来的损害。

6、严重院内感染。

7、门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。

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三、不良事件的上报时限

1、Ⅰ级事件(警讯事件)。护理部应主动及时向医院相关职能报告。

2、Ⅱ级事件(不良后果事件)。在采取积极救治措施的同时，当事人须立即通

知护士长、上级医生和科主任，同时报护理部、医务科(夜间为总值班)，事后

____小时内上报《护理不良事件报告表》。

3、Ⅲ级事件(未造成后果事件)，当事人应立即报告护士长，护士长在了解情

况后及时报科护士长，并填写《护理不良事件报告表》上报护理部。

4、Ⅳ级事件(隐患事件)，鼓励护理人员主动上报，护士长每月进行记录，科

护士长审核，对共性问题及

1时向护理部报告。

四、具体要求

1、科室应按规定时限主动上报护理不良事件，逾期未报或有意隐瞒不报者，

视情节轻重予以处罚，并与科室质量考评挂钩。科室每月召开护理不良事件分析

会，制定整改措施，必要时请护理部参加。

2、护理部接到科室上报的不良事件后，调查核实，协助解决，并跟踪验证。

3、护理不良事件需要其他协助解决的，护理部及时沟通解决。

4、对于警讯事件，护理部应及时向全院各科室发出预警信息。

5、护理部实行全院护理不良事件监控，定期召开护理不良事件分析讨论会，

并在护士长例会上进行反馈。

6、护理部对于主动上报护理不良事件者，给与鼓励和表扬。

不良事件报告制度参考（二）

一、目的

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(一)规范医疗安全(不良)事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医

疗不良事件和安全隐患，利于医疗管理部门早期介入、早期干预，将病人的损害

降至最小、将医疗纠纷消灭在萌芽状态。

(二)将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与

规章制度上进行有针对性的持续改进。

二、适用范围

适用于全院发生的医疗安全(不良)事件与医疗缺陷的主动报告；包括医疗安

全(不良)事件、护理安全(不良)事件、药品安全(不良)事件、器械安全(不良)事

件和其他安全(不良)事件等。

三、医疗安全(不良)事件管理机构与职责

我院由医务科统一承担医院医疗安全(不良)事件上报的管理工作，其职责

为：

(一)组织、协调、指导全院的不良事件处理工作；统一接收、初步审核、汇

总上报的不良事件。

(二)及时将收集到的不良事件转发给相关部门或科室进一步处理：

1.医疗质量安全(不良)事件由医务科处理。

2.护理安全(不良)事件转发给护理部；如直报给护理部的，由护理部转告医

务科。

3.感染相关安全(不良)事件转发医院医院感染管理科，如直报医院感染管理