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远程医学平台数据集成技术规范

远程医学平台数据集成技术规范

二零二三年四月

引言

本规范的读者对象是各机构远程医学平台集成的第三方系统提供商技术接口开发人员，指导其根据实际情况对业务系统进行改造，以利用实现平台与各系统应用之间的互联互通。

接口规范中的协议标准，为创业慧康科技股份有限公司和医院共同自定义的一种格式，格式及内容参考并借鉴于相关医疗数据交换标准。交互服务的协议标准仅作为一种默认的参考标准，用于医院及业务系统做参考，各业务系统接入平台时建议直接使用，以减少协议转换所带来的性能消耗；如果现有业务系统已经存在相关的接口协议，平台提供了协议转换组件，可以做协议适配。

本文的内容按照创业慧康科技股份有限公司的思路编写，以满足接入医院信息系统与会诊中心机构信息互联互通的要求。

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目录

TOC\o1-3\h\z\u引言 1

一、 接口方案 1

二、 第三方系统厂商配合内容 2

三、 患者临床信息数据要求 3

3.1 HIS／EMR接口信息规范MDTHISEMR 3

0. 基础信息视图PatientIDInfo 3

1. 基本信息表PatientInfo 3

2. 门诊记录表PreadmitRecord 4

3. 体检记录表ExaminationRecord 6

4. 急诊记录表EmergencyRecord 10

5. 入院记录表AlternateRecord 11

6. 出院记录表DischargeRecord 12

7. 体格检查记录表PhysicalEexaminationInfo 13

8. 首程记录表FirstRecord 15

9. 病程记录表ProgressRecord 15

10. 治疗记录表TreatmentRecord 16

11. 手术记录表SurgeryRecord 17

12. 用药记录表MedicationRecord 18

13. 医嘱信息表OrderInfo 19

3.2 影像检查信息规范MDTRISPACS 20

1. 影像检查信息表ImageStudyInfo 20

2. 影像序列数据ImageSeqInfo 21

3. 影像图片数据ImageInfo 22

3.3 实验室检查信息规范MDTLIS 22

1. 检验信息表LISInfo 22

2. 常规检查明细表LISItem 23

3. 微生物培养结果MicroInfo 24

4. 微生物细菌结果MicroResultInfo 24

5. 微生物药敏结果MicroSusceptInfo 25

3.4 心电检查信息规范MDTCIS 25

1. 心电检查信息表CarStudyInfo 25

2. 心电检查数据表CarDataInfo 26

3. 心电数据文件信息表CarDataFileInfo 27

3.5 病理检查信息规范MDTPIS 28

1. 病理检查信息表PathologyStudyInfo 28

2. 数字切片信息表SlideInfo 29

3.6 转诊信息MDTZZ 29

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接口方案

采用基于数据视图耦合的系统集成实现方式，即双方/多方系统基于数据视图进行数据交换。

上图中1-9各流程路径说明：

申请医生在可连接公网的会诊终端电脑依据检查申请单号发起疑难会诊申请。

新疆医科大学各附属医院远程医学平台根据检查申请单号向专网前置服务器获取患者检查信息（包含患者基本信息、影像检查信息、文件信息）。

专网前置服务器根据检查申请单号调用院内相应信息系统的信息调用接口，向院内信息系统申请检查信息。

院内信息系统根据检查单号向前置服务器提供检查信息；可以通过调用前置服务器提供webservice服务上传检查信息；也可以直接填写前置服务器提供的检查信息视图。检查信息应包含患者基本信息、影像检查信息、文件信息等，具体信息字段项目确定后进一步明确。

院内信息系统根据检查单号向前置服务器提供检查文件数据（影像文件、心电文件、病理文件等）。文件数据提供院内系统可以开通上传服务上传到前置服务器；也可以在前置服务器设置共享文件夹，院内系统通过共享文件夹写入数据文件，包括影像Dicom源文件、病理数字切片文件、心电检查源数据文件等。

前置服务器将院内信息系统提供的检查信息上传到新疆医科大学各附属医院远程医学平台。

中心医院诊断医生通过申请单号，调阅病人相关信息。

诊断医生将诊断意见返回平台。

申请医生通过申请单号查阅/打印会诊报告。

第三方系统厂商配合内容

涉及第三方合作厂商（包括HIS、RIS