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耳矫治器无创治疗先天性耳廓形态畸形的临床应用研究

刘慧娟;洪伟;何雯君;叶煜晟;姜双仙

【期刊名称】《《国外医学（医学地理分册）》》

【年(卷),期】2019(040)004

【总页数】3页(P380-382)

【关键词】新生儿;先天性耳廓形态畸形;耳矫治器;无创治疗;并发症

【作者】刘慧娟;洪伟;何雯君;叶煜晟;姜双仙

【作者单位】上饶市人民医院耳鼻咽喉科江西上饶334000

【正文语种】中文

【中图分类】R783

耳只是身体的很小一部分，却是构成面部外形的重要器官，具有复杂的三维解剖结构。先天性耳廓畸形不仅是美学意义上的缺陷，同时也可能影响患儿的心理发育，从而降低其社会活动[1-2]。耳矫治器无创治疗先天性耳廓畸形不仅对患儿更有益，且更易被家长所接受。同时，早期进行无创治疗的方法比学龄期手术相比，节约了成本、降低了心理疾病及手术并发症发生率，避免了有创治疗的痛苦，并且对未来进行超过治疗年龄的患儿甚至成年人的无创耳畸形矫正治疗提供良好基础[3-4]。为进一步探讨耳矫治器对先天性外耳廓形态畸形无创矫正治疗的现状，以及对其治愈率、并发症发生率等影响，为国内无创治疗的开展和推广提供临床数据，本院通过选取42例先天性耳廓形态畸形新生儿为研究对象，采用耳矫治器治疗，观察耳

矫治器无创治疗的临床应用效果，为临床无创治疗提供有效参考依据 ,现总结如下。

资料与方法

一般资料选取2018年1月至2018年12月本院收治的先天性耳廓形态畸形新生儿42例(42耳)为研究对象，其中男性27例，女性15例；年龄7～210d，平均(70.25±7.65)d；其中Byrd分型包括：垂耳8例，杯状耳7例，环缩耳10例，招风耳9例，耳轮畸形4例，复合畸形耳4例。根据患儿矫正初始龄年龄将其分为3组，年龄7d的患儿为A组(n=13)，7d≤年龄42d患儿为B组(n=17)，年龄≥42d患儿为C组(n=12)。本研究已获得本院医学伦理委员会审核批准。

入选标准

纳入标准经临床检查确诊为先天性耳廓形态畸形；新生儿听力障碍筛查通过，无听力障碍；患儿家属均签署知情同意书。

排除标准合并严重先天性心、肝、肾等严重脏器功能障碍者；合并中耳炎、耳道湿疹者；合并中耳及内耳畸形者；治疗过程中途退出者。

方法耳矫治器由爱韦耳公司提供，主要由耳轮缘牵引器、底座、带孔前盖及耳甲腔形成器组成，其中矫治器由硅胶材料制成，左右耳均独立包装，每盒中配有大号、中号等不同的型号，以供不同年龄段患儿使用。患儿在接受治疗前拍摄患儿矫治前照片，根据患儿耳廓畸形具体情况，选择适宜的耳矫治器，矫治器佩戴方法如下：①佩戴前需保证患儿处于安静状态。②将患儿耳部周围毛发剃掉(保持剃掉的范围在矫正器外缘1cm范围内)，并保证耳廓周围皮肤的光滑，以避免影响耳矫治器底座的固定。③使用酒精棉将耳部周围皮肤表面的油脂擦拭干净，待皮肤表面干燥后，将底座固定于患儿耳部。④将提前准备好的耳轮缘牵引器和耳甲腔成形器放置于需要矫正的耳廓部位，以矫正畸形部位。⑤耳矫治器放置完成后，将带孔前盖盖好，完成耳矫治器佩戴。若患儿存在复合型耳畸形，无法一次性进行矫正，

可进行分期矫正。耳矫治器佩戴相关要求：耳矫治器需24h佩戴，在佩戴过程中

若发现皮肤出现湿疹、红肿、皮损等不良症状时，应立刻将矫正装置拆除，待皮肤状态改善后继续佩戴耳矫治器，在佩戴后1～2周定期入院进行复诊，直至矫正满意后停止矫正治疗，并拍摄矫正好的耳部照片。在治疗结束后进行3个月跟踪随访。

观察指标①矫正时间。记录3组患儿佩戴而矫正器时间。②并发症。记录3组患儿佩戴而矫正器后出现皮疹、皮损及感染等并发症例数。③完全矫正率。治疗后3个月后评定患儿纠正效果，记录3组患儿形态恢复正常例数。

统计学方法采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。2结果

患儿矫正时间A组13例患儿的平均矫正时间为(13.75±0.31)d，B组17例患儿的平均矫正时间为(26.14±0.36)d，C组12例患儿的平均矫正时间为(38.45±0.54)d。A组与B组比较，差异有统计学意义(t=99.060，P=0.001)；A组与C组对比，差异有统计学意义(t=141.700，P=0.001)；B组与C组比较，差异有统计学意义(t=73.823，P0.05)。

并发症发生率A组患儿并发症发生率为0，B组为58.82%，C组为100%。A组与B组比较，差异有统