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泛影葡胺在肠梗阻诊治中的应用体会（附132例报告）

肠梗阻是基层医院外科常见而又严重的急腹症之一，其梗阻原因的诊断，以及治疗方法和手术时机的抉择，往往困扰着临床医生。2008～2011年收治肠梗阻患者132例，给予鼻胃管注入泛影葡胺，进行动态观察，结果对肠梗阻的诊治有重要的临床意义，现报告如下。

资料与方法

2008～2011年收治肠梗阻患者154例，其中腹外疝引起的梗阻22例除外，对132例肠梗阻患者给予泛影葡胺鼻胃管注入应用，其中男78例，女54例，年龄1～85岁，平均46.7岁，本组患者均有不同程度的肠梗阻症状，如腹痛腹胀，肛门停止或减少排气、排便，腹部X线透视或腹部平片显示多少不等的气液平面，其中腹部手术史1次以上75例。

方法：对132例肠梗阻患者诊断明确后，给予肠梗阻常规治疗（如禁饮食，持续胃肠减压，纠正水电解质紊乱、维持水电平衡，适当应用抗生素，补充维生素和能量），在X线透视情况下，胃管內注入泛影葡胺40～100ml，观察造影剂在为肠道内的行进情况；加闭胃管2小时以上，严密观察病情变化，每隔2～6小时在X线透视或摄腹部平片评价疗效，若症状、病情有恶化趋势或有其他阳性体征发现者，应及时剖腹探查；如症状缓解不明显或轻微缓解，可追加泛影葡胺40ml，经36小时治疗无效，均应手术治疗。

结果

132例患者中，6例行急诊手术，其中肠占位4例，肠扭转1例，肠套叠1例；注入泛影葡胺12小时内症状缓解或消失83例，12～24小时18例，24～36小时9例，余16例于36～48小时接受手术。全组无死亡病例，无口服泛影葡胺过敏及梗阻加重等并发症；手术例数无肠瘘、腹腔脓肿等。

讨论

肠梗阻指肠内容物通过障碍，就是肠道不通畅，肠道通常是指小肠（空肠、回肠）和结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）。急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一，在急诊室可经常遇到。由于种种原因，死亡率仍较高，5%～10%；若再发生肠绞窄，死亡率可上升到10%～20%。引起肠梗阻的原因可分为机械性和非机械性两大类。易于理解，机械性肠梗阻是指肠道被阻塞，其原因可由于肠管本身病变、肠管外压迫和肠管内异物阻塞3种情况。细分起来，肠管本身病变可以是先天性的（如闭锁、狭窄、发育不全）、炎症性（如克罗恩氏病、细菌性和放射性小肠炎）、肿瘤（原发或转移、恶性或良性）、肠套叠等；肠管外压迫可以是疝（内、外疝）、粘连、先天性条索、扭转、肿块压迫（如肿瘤、脓肿、血肿、变异血管）；肠内异物阻塞可以是食入异物、胆石、粪石或粪便、钡剂、寄生虫。非机械性肠梗阻一类是神经肌肉紊乱，包括麻痹性肠梗阻、肠段神