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影响术中冷冻切片诊断正确率的临床及病理因素分析

目的：探究影响术中冷冻切片诊断正确率的临床及病理因素，以提高肿瘤手术过程中冷冻切片的诊断水平。方法：选取病理科1426例冷冻切片及其常规石蜡切片。对比两者符合率以后，统计不符合切片与不确定切片的原因。结果：冷冻切片与石蜡切片的相符率为96.9%。不确定诊断有42例，比例为2.9%，不相符的有2例，占总数0.2%。由于医务人员操作不当造成不确定病灶切片病例总数为36例，由于病灶和组织本身因素导致冷冻切片诊断不确定或不相符的总数为8例，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：病理医师操作不当是冰冻切片诊断不准确的主要原因。使用正确的冷冻切片制作方法可以提高冷冻切片的质量，提高病理医生对于肿瘤细胞良恶性的判断，从而帮助手术医生了解患者的病情，制定正确的手术方案。

标签：冷冻切片诊断；石蜡切片；肿瘤细胞良恶性

冷冻切片诊断是临床手术过程中一种常用的病理诊断方法，由于其所需时间短，常与外科手术过程中判断人体组织的病变良恶性，特别是对肿瘤手术有着重要的辅助作用[1]。但是有研究表明，冷冻切片诊断的切片率高达97.7%，虽然诊断率较高，但是在手术进程中一旦有诊断失误会对手术成功率和患者的治疗与预后有着巨大的影响[2]。因此，本研究的目的在于探究影响术中冷冻切片诊断正确率的临床及病理因素，以提高肿瘤手术过程中冰冻切片的诊断水平。

资料与方法

一般资料

选取2012年7月-2014年12月笔者所在医院病理科的全部1426例冰冻切片及其常规石蜡切片。其中甲状腺切片603例，乳腺切片428例，子宫及附件切片253例，其他切片142例。机器选用ShandonAs620E型恒温箱冰冻切片机，包埋机选用美国SakuraFinetck公司的OptimalCuttingTemperature（O.C.T），规格为110ml/瓶，冷冻头，AAF固定液，比例为95%乙醇∶甲醛∶冰醋酸=17∶2∶1，梯度乙醇等。

方法

取材时应该注意不能太厚，不能太大，最佳规格为24mm×24mm×2mm。随后取出组织支承器，在上面安放组织标本后滴上包埋剂至周边，迅速放于冷冻台上冰冻。若组织太小，应先滴包埋剂让其冷冻，形成小台后再放组织标本，后滴上包埋剂。将包埋后的组织包块，夹紧于切片机持承器上，启动粗进退键，将组织修平。调好防卷板后即可制作冷冻切片。调节防卷板时要求操作者要细心操作，将刻度调节到适当的位置。在选择冰冻术是应根据不同的组织来选择不同的冷冻度。若是脑组织、肝组织和淋巴结，冷冻箱温度应该在-10℃～-15℃左右，甲状腺、脾、肾、肌肉等组织应在-15℃～20℃左右，切带脂肪的组织时，应