过敏性鼻炎有内容课件.pptVIP

过敏性鼻炎的诊疗规范;概述;病因;发病机制;;病理生理;变应性鼻炎的传统分类：

根据致病因素-变应原

;传统分类的不足;变应性鼻炎的ARIA分类:

根据症状持续时间和严重程度(对生活质量的影响);ARIA分类的意义:

病情程度分类有助于阶梯式治疗的制定

;临床表现;检查方法

鼻内镜下检查

1、可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色

2、鼻甲水肿—总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕

3、合并感染—粘膜充血，双侧下鼻甲暗红分泌物呈粘脓性或脓性

4、病史长症状反复发作者—可见中鼻甲息肉样变

鼻腔分泌物涂片检查：嗜酸性粒细胞增多，也可见大量嗜碱性粒细胞或肥大细胞。

;;诊断

主要依靠病史、症状和免疫学检查;过敏性鼻炎诊断标准;鉴别诊断;过敏性鼻炎的并发症;治疗;一、避免接触变应原

“BGTE”疗法;二、非特异性治疗（药物）

治疗本病的首选措施;过敏性鼻炎的阶梯性治疗方案;过敏性鼻炎的阶梯性治疗方案;免疫治疗（脱敏治疗）;;;免疫治疗的适应症;;免疫治疗的禁忌症;;免疫治疗的不良反应;;;;其他疗法;2、激光治疗

;预防;;过敏性结膜炎;据统计，在眼科门诊中，约有1/5的病人患过敏性眼病，其中过敏性结膜炎占50％左右，可见，过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一。成人或小孩都可能受影响，但以小孩居多，特别是具有过敏体质的小朋友更容易发病;过敏性结膜炎是由于接触过敏性抗原引起的结膜过敏反应，它主要是由IgE介导的I型变态反应。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人，在接触这种抗原时，可导致速发型或迟发型过敏性结膜炎，常伴有过敏性鼻炎等;病症种类;过敏性结膜炎

以中青年最常见，起病迅速，接触致敏原即可发生，脱离致敏原症状缓解，而常年性与季节性的主要区别在于过敏症状常年存在。接触性过敏性结膜炎有明确接触史。

;发病机制：由于眼部黏膜直接暴露于环境，因而肥大细胞和IgE介导的反应时最常见的眼部超敏反应。

症状：眼睑水肿，结膜充血，大量浆液性分泌物，高度烧灼感和痒感、畏光以及难以忍受的喷嚏刺激，若为药物过敏所致则多见滤泡形成，;春季结膜炎(vernalkeratoconjunctivitis，

VKC)???又称春季卡他性结膜炎，是一种常侵犯双眼，反复发作的变态反应性结膜间质炎症疾病，其特点是季节性强，表现为春夏季发病，秋冬季症状缓解。多见于20岁以下的青少年男性。;

发病机制：多数学者认为本病属于Ⅰ型变态反应性疾病。

由于结膜内及眼部其他附属器内含有大量肥大细胞，每个肥大细胞内含有数百个由化学介质形成的异染性颗粒，在其细胞膜上有数十万个IgE受体，当外界环境中的某些物质，如花粉、细菌等做为过敏原进入结膜与B淋巴细胞起反应，使之形成浆细胞而合成并释放特异性IgE抗体，这些特异性抗体与肥大细胞相结合，;当再次接触同样过敏原时，肥大细胞表面的特异性IgE抗体与相应的过敏原结合而引起肥大细胞膜和胞浆内发生一系列化学变化，导致肥大细胞内的异染性颗粒发生脱颗粒性变化。过敏性结膜炎的瘙痒和刺激均源于肥大细胞脱颗粒而发生的一系列化学反应

;实际上结膜肥大细胞并不与外界环境中的变应原直接接触起反应，而是通过变应原溶于泪液膜通过结膜的传递，才与结膜内的肥大细胞上的IgE抗体接触，引起肥大细胞及胞浆异染性颗粒发生化学反应。

;症状：眼睛（通常是双眼）奇痒难忍伴有灼热感、充血、流泪及粘丝状的粘液性乳白色分泌物。分泌物及结膜刮片中含有大量嗜酸性粒细胞。

;巨乳头性结膜炎(giantpapillaryconjunctivitisGPC)：多见于佩戴软性或硬性透气性结膜接触镜或长期戴用眼镜者。

症状：本病的眼部症状及病变形态与春季卡他性结膜炎相似，乳头扁平，外观似铺路石子，也可有灰白色石灰点状小结节散步于睑结膜及角膜缘病变中，见于病变较久者;发病机制：嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞以及淋巴细胞的浸润提示该病是由肥大细胞和淋巴细胞共同介导的，常与持续佩戴隐形眼镜相关。;特应性角结膜炎(atopickeratoconjunctivitis，AKC)

发病机制：由于肥大细胞、IgE和淋巴细共同介导的，并伴有是嗜酸性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞的浸润。

症状：结膜苍白、角巩膜缘浸润，Trantas氏斑。患者眼泪中含有极少量的IgE、嗜酸性粒细胞及单核细胞，同时还含有极少量的嗜碱性粒细胞和肥大细胞。

;过敏原及症状;症状;治疗;预防;过敏性结膜炎治疗当中应注意日常防护

如果一时不能确定过敏原，那么，首先，要改善生活环境，特别是空气质量或居室内温度，使过敏原的影响减轻。其次，要注意营养和锻炼，生活作息规律，增强体质。因为身体健康状态的改善，能使身体对抗过敏发作的潜能提高，并减少、减缓过敏发作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以减