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小针刀治疗强直性脊柱炎

标签：强直性脊柱炎；小针刀疗法

[文献标识码]B

[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-076-02

强直性脊柱炎是一种中轴骨骼系统的慢性炎症性疾病，常累及骶髂关节、脊柱及其附属组织。晚期常导致脊柱僵硬、驼背、髋关节和膝关节屈曲型强直，使患者“坐不能，卧不平，站不直，行不成”。属于中医的“龟背”、“背偻”、“大偻”等，完全不能活动者称为“僵人”。以往对此症尚无良策。

近年来，我们采用了小针刀疗法对7例被确诊为“强直性脊柱炎”的患者进行了治疗。能使患者在1～2个月内，脊柱活动功能得到了部分恢复，取得了明显的疗效。

资料与方法

临床资料

这7例患者中，男性5例，女性2例，年龄28～57岁，均在20～30岁发病，脊柱活动功能均有相当程度的强迫性受限。取仰卧位，双腿未能伸直至床水平面，或头后枕部未能触及床水平位，距床面有10～20cm不等，头颈部活动度极差，不能左旋右转，腰背前弯、后伸、左右转侧严重受限。病史均在8年以上，最长者近三十年。实验室查HLA-B27(+)，X线检查：颈椎、胸椎和腰椎呈“铁轨征”或竹节样变形，躯干均呈强迫性体位。

治疗方法

小针刀治疗脊柱僵硬伴驼背、侧弯型，让患者取俯卧位，暴露脊背凸起部，常规先从驼峰处开始切割松解，如驼峰处为T12-L1间，则第1次用朱氏针刀切割松解；T11-12／T12-L1、L1-2之棘突间及其两旁2.5～3.Ocm处，三平面共9点。用紫药水定点标记，常规皮肤消毒，用朱氏I型3-4号针刀先；与人体纵轴平行进刀，深度达横突骨面时，转动刀锋，使刀口线和横突平行，在横突上缘和下缘横行切割3-4刀。切开横突间肌和横突韧带。棘间韧带其主要病变在棘突下方，晚期患者，因棘间韧带都已骨化，就必须切断部分棘间韧带，作切开剥离，其操作同前一样，直到针刀下有切开之松动感时出针刀。压迫针孔等不出血为止，贴创可贴。同样方法可治疗其他椎体，每次治疗3-5个椎体，5-7d后做下一次。

手法整复双手重叠放在松解之节段，用弹压的方式。使脊柱前倾之软组织松解，以使驼背得以矫正。