室性心动过速心电图.docx

图1，RVOT室速心电图 其主要特点是LBBB及II、III、avF呈R型。事实上，本例也是典型的RMVT，即反复发生的单形性室速（Repetitivemonomorphicventriculartachycardia）。本例的特殊之处在于其病灶并不位于常见的间隔侧而在后壁。

图2，典型的ILVT心电图 此为左后分支起源，心电图表现为RBBB加电轴左偏。

图3，较少见的左前分支起源的ILVT，表现为RBBB及电轴右偏。事实上，患者既往在外院多次消融均失败。

图4左心室流出道起源的VT/VPC。可见V1的R波明显宽钝，其时限超过了QRS的一半，而振幅也超过S波的一半。倒数第二导联为大头电极记录到的靶点电位，可见其明显比体表心电图提前。

图5特发性左心室游离壁室速 患者为25岁男性，无器质性心脏病。其室速为无休止性，起源于游离壁近基地部。

Ａ

Ｂ

图6 ARVC的病理表现 Ａ图可见右心室明显扩大且局部心肌缺如而被脂肪组织替代；Ｂ图则显示了心肌、脂肪和疤痕组织交错的情况。

图７ ARVC所伴发的多形性右室室速 上面上种室速均发生于同一例患者。该患者超声和ＭＲＩ检查均无明显异常，属于ARVC早期。

图8经典的缺血性室速折返通路示意图。Exit：出口；OutLoop：外环；InnerLoop：内环；Bys：旁观者；CP（Central）：中央通路；entrance：入口；

电复律

电复律

图9心梗后室速及电复律患者为56岁男性，于正后壁及侧壁心梗后一月出现室速3次伴黑朦。住院期间发作被体外电复律终止。该患者于2001年做为国内首例心梗后室速消融病例取得成功，随访4年，未服抗心律失常药物，无室速发作。

图10，束支折返性室速的示意图左图显示了最常见的束支折返性室速类型。冲动离开希氏束沿右束支前传，在激动了心室之后沿左束支逆传回到希氏束，周而复始。当然，也可以反过来由左束支前传而右束支逆传。右图则是较少见的左前和左后分支之间的折返。

图11 典型的束支折返性室速患者为35岁男性，患扩张性心肌病，左室舒张末径70mm。电生理检查时诱发LBBB和RBBB型2种形态室速。图中可见室速呈LBBB型，下面三个导联依次为希氏束、左束支和右束支心电图。室速时，激动沿着右束支前传，在RBB导联可见右束支电位、其后是心室波，然后顺左束支逆传，表现在其上方的LBB导联在心室波之后紧接着是尖锐的左束支电位，然后传到希氏束，在倒数第三的HBE导联可见在心室波之后较远的H波。

A

B

图11 尖端扭转性室速 A为12导联心电图，B为监测导联，二者均可见明确的同一导联QRS极性反转。