Hp根除与胃癌的预防_健康讲座课件.pptx

展望未来---探讨适合中国的胃癌预防策略

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防患未然---控制感染，预防癌症发生

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举足轻重---Hp根除是胃癌防控的重要举措

2

贯穿始终---Hp根除在胃癌各级预防中均有获益

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目录

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癌症新发病例

因感染所致新发病例

Hp感染

85

76

HBV感染

HPV感染

schistsomahaematobium

HCV感染

HPV感染

EBV感染

OpisthorchisviverrineandClonorchissinensis

EBV感染

病原体感染是癌症发病最主要的因素之一

2019年发表在Lancet上一项回顾性分析，纳入2018年全球因感染致癌的患者相关数据，探讨了感染与癌症发病之间的相关性。分析表明，感染导致的癌症种类多且新发人病例数较高，其中感染致癌新发病例占疾病新发病例数比例最高的癌症分别为宫颈癌（100%）、胃癌（89%）、肝癌（55%）

2018年感染所致癌症病例估计数量 全球癌症新发病例数/万

全球范围内，胃癌疾病负担依然沉重

全球2020胃癌年龄标化发病率估计

2020年全球新发癌症TOP10

2020年全球癌症死亡TOP10

年龄标化发病率（每10万人）

不适用无数据

根据全球肿瘤流行病学统计数据（GLOBOCAN2020），胃癌仍然是第5大常见癌症和第4大癌症死亡原因

2020年，全球胃癌年龄标化发病率为11.1例/每10万人。各地区中，东亚胃癌发病率最高，达22.4例/每10万人；其次是中欧和东欧，为11.3

例/每10万人；南非发病率最低，仅3.3例/每10万人

我国胃癌防控形势严峻

2020年，中国新发胃癌患者478508例，占全世界新发胃癌患者的43.9%；胃癌死亡373789例，占全世界胃癌死亡的48.6%

胃癌在中国的癌症发病率中排名第二，死亡率排名第三

2020年亚洲中国年发病率和死亡率估量（包括所有性别和年龄）

乳腺癌

肺癌

结直肠癌

胃癌

前列腺癌

宫颈癌

肝癌

食道癌

甲状腺癌

卵巢癌

全球年发病例数/100000

癌症种类

发病率

死亡率

一项发表于2020年4月的荟萃分析对1983年1月~2018年6月发表在PUBMED、EMBASE、CNKI及万方数据库上关于Hp感染的流行病学研究进行了系统检索，最终98篇文章、670572例受试者纳入分析。

57.50%

46.70%

0%

40%

20%

60%

100%

80%

63.80%

2006-2018

HP感染率

1984-1994 1995-2005

我国人群HP感染率变化情况

Hp感染在我国范围内的流行现状

目前，我国人群Hp总体感染率为46.7%，近年有缓慢下降趋势，但仍不容忽视

Hp感染者存在癌性病变风险

临床试验均证实，Hp感染与胃腺癌之间存在明确关联。并且这种关联在肠型和弥漫型胃癌中都得到了确认1，2。内镜

结果表明，Hp感染导致黏膜出现严重炎性病变。

早在1993年发表在Lancet上的一项回顾性研究证实，Hp感染与胃癌发生风险密切相关（P0.001）3

不同因素（细菌、环境、宿主）影响下Hp感染所致胃部病理和疾病结局

胃癌

慢性胃炎

消化性溃疡

Hp感染与多种胃部疾病相关，其中导致胃癌发生风险翻倍

1、JohannesG.Kusters,etal.ClinMicrobiolRev.2006Jul;19(3):449–490.2、HelicobacterandCancerCollaborativeGroup.Gut2001;49:347-53.

3、IARCHelicobacterpyloriWorkingGroup.(IARCWorkingGroupReports,No.8);2014.

幽门螺杆菌（Hp）在胃部的定植可诱导所有个体发生组织学胃炎，但仅少数表现出临床症状1

荟萃分析显示，Hp感染增加总体胃癌风险达2.4倍，非贲门癌风险达3倍2，Hp感染占胃癌归因风险的74.7%-89%3

Hp持续感染者较未感染者胃癌风险明显增加

日本一项前瞻性研究纳入1526例患有十二指肠溃疡、胃溃疡、胃增生或非溃疡性消化不良患者，平均随访时间7.8年(1.0-10.6年)。

结果显示，1246例Hp感染患者中有36例

（2.9%）发生胃癌，而280例无Hp感染者则无一例发生胃癌（p＜0.001）

Hp阳性患者10年后的胃癌发生风险为5%

Kaplan-Meier分析显示Hp感染阳性和阴性患者未患胃癌的比例

BakhtiSZ,Latifi-NavidS,Saf