强直性脊柱炎护理常规.docx

强直性脊柱炎（AS）护理常规

【观察要点】

全身症状：低热、乏力、厌食等。

关节症状：腰痛伴僵硬感，背部发僵，晨起为著，轻微活动后可缓解，扩胸度及脊柱侧弯活动受限，关节附近骨压痛。随着病情发展，各脊柱段及关节活动受限和畸形。晚期整个脊柱向前屈曲和下肢弯成强硬的弓形。

关节外表现：

眼部病变：急性巩膜炎，表现为眼痛、畏光、流泪和视物模糊。

肺部病变：表现为咳嗽、呼吸困难、咯血。

心血管病变：主动脉炎、心肌病、心包炎。

神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症。

【护理措施】

休息：休息是缓解症状、促进康复的措施之一。睡较硬的床垫，枕头越薄越好，最好是仰卧或伸背俯卧，避免蜷曲侧卧。

定期做治疗性体育锻炼，可以保持脊柱的生理弯曲，减少和防止畸形。患者尽量直立行走，尽可能伸直脊柱，并定期做背部的伸展运动。戒烟，每日做深呼吸运动1～2次，以维持正常的扩胸度，保持良好的呼吸功能。每天做颈椎运动，头颈部可做向前、向后、向左、向右转动，以维持颈椎的正常活动度。每天做腰部运动，前屈、后仰、

侧弯和左右旋转躯体，使腰椎维持正常的活动度。肢体运动，可做俯卧撑、下肢前屈后伸、游泳等。

遵医嘱做好用药护理，严密观察疗效和不良反应，如柳氮磺胺吡啶可抑制病情活动，不良反应主要有胃肠道反应、皮疹、血细胞减少等，对磺胺类药物过敏者禁用。非甾体类抗炎药较多的不良反应是胃肠道反应，其他有肝、肾功能损害、血细胞减少、水钠潴留、高血压及过敏反应等。为减轻胃肠道反应，可在饭后服用，并定期监测血、尿常规，肝、肾功能等。

心理护理：强直性脊柱炎是一种慢性疾病，且脊柱弯曲、畸形，患者形象发生改变，从而造成其心理压力大，情绪易激动或悲观失望。护士应多了解、观察患者的思想状况、情绪变化，多与患者交谈，消除精神痛苦，树立信心。

【健康指导】

向患者及家属介绍本病的相关知识，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采取的措施及预后，让患者相信，此病是一种可治的疾病，并不是所有的患者都会进展到脊柱强直，以增强信心和耐心。

保持乐观情绪，戒烟酒，按时作息。无需特别饮食控制。

注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如尽量直立行走，行走、站立和坐位时应挺胸收腹；睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬板床，取仰卧位或俯卧位；做力所能及的劳动。

告知患者尽管疼痛和僵硬感，通过药物治疗会得到很好的控制，但定期做治疗性体育锻炼是减少或防止畸形和残疾最重要的方法。可

根据个人情况采取适当的运动方式和运动量，并坚持不懈。5.遵医嘱服药，了解药物的作用及不良反应。