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气管切开换药的护理

何谓气管切开

是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），

插入特制的导管，从而解除窒息，保持呼

吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏

迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻

或经气管内插管无效的病人。

目录

目的

换药流程

注意事项

并发症及预防

一、目的

•保持气管切口处清洁干燥

•预防切口感染

•保持患者气道通畅和舒适

二、换药流程

仪表仪表端庄，服装整洁

1、核对医嘱、患者床号、姓名

2、向患者或家属做好解释，俺要介绍此项目操作目的

方法配合要点，取得合作。

评估3、了解患者病情、意识、自理能力、合作能力，评估

患者缺氧程度，吸氧方式，必要时吸痰。评估寸带

松紧度。套囊压力。

1、个人准备：应用六步洗手法清洗双手。

操作前2、物品准备：治疗车上换药包、碘伏、听诊器、唐囊检测仪、

寸带。

1、携用物至患者床旁，核对腕带、做好解释。

2、协助患者取舒适体位暴漏操作部位。

3、打开换药包，倒入碘伏，制作棉球，将弯盘置于患者枕旁。

4、去除原有套纱，观察切开部位有无红肿、渗液、漏痰、导管位置

5、消毒范围：气管切开半径大于10厘米，顺序：第一遍（气切导管

接口处从上到下，螺旋形消毒，人工鼻或T管接口螺旋消毒；气切以

操作中

上半弧形消毒，颈部；气切以下半弧形消毒，胸部；对侧寸带下，

近侧寸带下，每次一个棉球），第二遍同上。

6、取出无菌套纱固定于气切部位，保证覆盖完好，开口处闭合良好

7、查看寸带固定是否良好，松紧以能伸进一指为宜，观察套囊压力

8、取舒适卧位，告知切开伤口护理方法及注意事项，预防并发症。

9、操作过程中观察患者病情变化，有无呛咳反射，有无漏痰发生。

1、对物品进行分类处理：棉球等污物放入医疗垃圾桶

内；治疗盘、治疗碗放入污染区待消毒；其他物品放回

原处

2、记录、洗手

操作后

金属套管护理：

更换消毒气管内套：

1、吸痰：先吸气道再吸口鼻腔的痰液

2、取出内套：把内套缺口旋至外套固定点，顺套管

弧度方向取出

3、更换内套：将消毒好的另一内套放回气管套管内

4、消毒内套：将患者更换取出的内套清洗后消毒备

用（用双氧水浸泡30分钟，清洗套管内痰液等

分泌物，再用清水冲洗干净）

二、注意事项

1、严格遵守无菌技术操作原则，凡接触伤口的物品，均须

无菌。防止污染及交叉感染，各种无菌敷料从容器内取出

后，不得放回，污染的敷料须放入弯盘或污物桶内，不得

随便乱丢。

2、先无菌伤口，后感染伤口，对特异性感染伤口，如气性

坏疽、破伤风等，应在最后换药或由指定专人负责。

3、如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等感染伤口，换药时必

须严格执行隔离技术，除必要物品外，不带其他物品，用

过的器械要专门处理，敷料要焚毁或深埋。

三、并发症及预

1、皮下气肿

原因：是最常见的并发症，与切口过长软组织分离过多有