成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版).docx

中国急救医学2022年12月第42卷第12期ChinJCritCareMedDec．2022，Vol42，No．12·1013·

指南与共识

指南与共识

成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)

中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会，中国急诊专科医联体，北京急诊医学学会，

中国人民解放军急救医学专业委员会

通信作者:徐军，E－mail:xujunfree@126．com;朱华栋，E－mail:zhuhuadong1970@126．com;吕传柱，E－mail:lvchuanzhu@126．com;

赵晓东，E－mail:zxd63715@126．com;陆一鸣，E－mail:luyiming@rjh．com．cn;于学忠，E－mail:yxz@medmail．com．cn国际实践指南注册平台指南共识注册编号:PREPARE－2022CN649(通过时间为2022年10月17日)

doi:10.3969/j.issn.1002－1949.2022.12.001

流行性感冒(influenza，简称流感)是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道疾病，每年都会在全球范围内引起季节性疫情，并能引发不可预测的大流行，具有较高的发病率，对人类健康构成了巨大的威胁[1]。在我国，基于国家流感样疾病监测哨点医院的数据估计，每年有340万病例因流感样疾病就诊[2]，门诊病例总经济负担为464~1320元/例，住院病例总负担为9832~25768元/例[3]，平均每年约有8．81万(95%CI8．42万~9．20万)例流感相关呼吸系统疾病导致死亡，占呼吸系统疾病死亡的8．2%(95%CI7．8%~9．6%)[4]。

《中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识》[5]于2019年出版，迄今3年余。2022年中国医师协会急诊医师分会、中华医学会急诊医学分会、中国急诊专科医联体、北京急诊医学学会和中国人民解放军急救医学专业委员会组织国内急诊领域专家对共识进行了更新:①推荐使用PICO－65标准早期识别流感潜在重症化高危人群;②更新了抗流感病毒药物;③鉴于抗流感病毒的中药或中成药具有多靶点、耐药性低和退热效果佳等特点，因此增加了中药抗流感病毒的临床应用策略与方案;④规范疫苗接种策略，强调疫苗在预防流感中的重要作用。

本共识英文文献检索以Pubmed、MEDLINE和Cochrane数据库为基础，检索词“influenza”“influen-zavirus”“humanavianinfluenza”“viralpneumonia”“influenza－associatedacuterespiratorydistresssyn-drome”和“ED(emergencydepartment)”，以AND、OR进行组合。中文文献检索以中国知网、万方数

据库、维普数据库为基础，使用“季节性流感”“高致病性禽流感”“流感病毒”“病毒性肺炎”进行补充检索。剔除动物实验研究和不相关的研究。根据证据质量，结合风险利弊、结论可推广性、适宜性和资源利用等方面，本共识采用推荐分级的评估、制定与评价(gradingofrecommendationsassessment，development，andevaluation，GRADE)工作组制定的证据质量分级和推荐强度标准确定推荐意见和等级[6]，见表1。

表1本共识推荐内容证据等级与推荐等级说明

等级

说明

证据等级

Ⅰ(高等级)

高质量的随机对照临床研究(RCT)、权威指南以及高质量系统综述和Meta分析

Ⅱ(中等级)

有一定研究局限性的RCT研究(如无隐藏分组、未设盲、未报告失访)、队列研究、病例系列研究及病例对照研究

Ⅲ(低等级)推荐等级

病例报道、专家意见

A(强推荐)

该方案大多数患者、医生和政策制定者都会采纳

B(中度推荐)

该方案多数人会采纳，但仍有部分人不采纳，要结合患者具体情况做出体现其价值观和意愿的决定

C(弱推荐)

证据不足，需要患者、医生和政策制定者共同讨论决定

1病原学

1．1形态与结