儿童营养与营养障碍疾病患儿的护理.ppt

给予富含锌的动物性食物口服锌制剂（常用葡萄糖酸锌）针对病因、治疗原发病锌缺乏症-治疗要点213第84页,共88页，2024年2月25日，星期天锌缺乏症-护理评估第85页,共88页，2024年2月25日，星期天锌缺乏症-护理诊断营养失调低于机体需要量生长发育迟缓知识缺乏护理诊断有感染的危险第86页,共88页，2024年2月25日，星期天锌缺乏症-护理措施1饮食护理-母乳、含锌丰富食物2预防感染3健康教育第87页,共88页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第88页,共88页，2024年2月25日，星期天*****二、小儿单纯性肥胖症-护理措施第52页,共88页，2024年2月25日，星期天第四节维生素D缺乏性疾病理解维生素缺乏性疾病的病因、临床表现本节学习要点学会维生素缺乏性疾病的护理12第53页,共88页，2024年2月25日，星期天多见于2岁以下的婴幼儿生长快、户外活动少是高危人群患病率北方高于南方发病率逐年降低，多数患儿病情趋于轻度一、维生素D缺乏性佝偻病概述第54页,共88页，2024年2月25日，星期天皮肤紫外线合成出生天然食物2周含量少主要来源维生素D的来源一、维生素D缺乏性佝偻病-维生素D来源第55页,共88页，2024年2月25日，星期天25-（OH）D324,25-(OH)2D31,25-(OH)2D3CaPPTHVitD2UVLVitD37-DHCC一、维生素D缺乏性佝偻病-维生素D转化第56页,共88页，2024年2月25日，星期天促进小肠黏膜合成一种特殊的钙结合蛋白(CaBP)，增加肠道对钙的吸收，磷也随之吸收增加增加肾近曲小管对钙、磷的重吸收，特别是磷的重吸收，提高血磷浓度，有利于骨的钙化促进成骨细胞的增殖和破骨细胞分化，直接作用于骨的矿物质代谢(沉积与重吸收)一、维生素D缺乏性佝偻病-生理功能第57页,共88页，2024年2月25日，星期天一、维生素D缺乏性佝偻病-病因1围生期维生素D不足2日光照射不足3维生素D摄入不足生长速度快5疾病与药物的影响4第58页,共88页，2024年2月25日，星期天一、维生素D缺乏性佝偻病-发病机制钙正常或偏低维生素D缺乏吸收钙、磷↓血钙↓甲状旁腺PTH分泌↑PTH分泌不足肾小管重吸收磷↓骨重吸收↑破骨细胞作用加强尿磷↑细胞外液钙、磷浓度不足血钙不能恢复正常佝偻病骨矿化受阻手足搐搦症低血磷第59页,共88页，2024年2月25日，星期天年龄：3个月症状：神经精神症状体征：枕秃一、维生素D缺乏性佝偻病-临床表现初期第60页,共88页，2024年2月25日，星期天一、维生素D缺乏性佝偻病-临床表现第61页,共88页，2024年2月25日，星期天佝偻病串珠方颅赫氏沟鸡胸一、维生素D缺乏性佝偻病-临床表现第62页,共88页，2024年2月25日，星期天O形腿（膝内翻）X形腿（膝外翻）手镯、足镯一、维生素D缺乏性佝偻病-临床表现第63页,共88页，2024年2月25日，星期天恢复期：症状和体征逐渐减轻或接近消失后遗症期：年龄：2岁仅遗留不同程度的骨骼畸形一、维生素D缺乏性佝偻病-临床表现恢复期和后遗症期第64页,共88页，2024年2月25日，星期天初期生化改变：Ca正常，P正常或?Ca?P?，AKP正常或稍?X线：无明显骨骼改变激期生化改变：Ca?，P??，Ca?P30，AKP?X线：长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变一、维生素D缺乏性佝偻病-辅助检查第65页,共88页，2024年2月25日，星期天恢复期生化改变：Ca、P恢复正常AKP约1～2个月降至正常X线：2～3周后逐渐恢复正常后遗症期血生化正常X线：骨骼干骺端病变消失一、维生素D缺乏性佝偻病-辅助检查第66页,共88页，2024年2月25日，星期天目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。治疗应以口服维生素D为主，剂量为每日50～100μg(200O～400OIU)或1,25-(OH)2D30.5～2.0μg，1个月后改预防量400IU/日。对于有并发症的佝偻病或无法口服者，可一次大剂量肌内注射维生素D20万～30万IU，2～3个月后改口服预防量，目前多不主张用此法。治疗1个