儿童肺功能的检测及临床应用.ppt

感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天支气管舒张试验-Reversibility支气管激发试验-AHR肺功能连续测定-MonitoringPEF日变异率肺功能检查的（衍生）内容第9页,共41页，2024年2月25日，星期天儿童肺功能分类

一般分为两大类1.一般肺功能检查项目，包括常规通气、脉冲振荡、潮气呼吸、阻断、体积描记、胸腔挤压等。主要判断病情严重程度、随访疗效、预后估测2.气道反应性测定主要包括支气管激发试验和支气管舒张试验，是建立在一般肺功能检查基础上通过前后对比来进行分析第10页,共41页，2024年2月25日，星期天常规肺功能了解肺容量、通气功能、间接了解气道阻力在成人及5岁以上儿童哮喘指南均采用判断哮喘病情严重程度分级和控制水平分级主要指标有：FEV1（1秒用力呼气容积）PEF（呼气峰流速）PEF25(75%肺活量时的呼气流速）PEF50，PEF75。PEF与年龄、身高、体重、胸围有关PEF昼夜波动率哮喘发作时大于20%第11页,共41页，2024年2月25日，星期天不同年龄儿童：不同测定方法学龄儿童（6岁）最大呼气流速-容积曲线（MEFV）脉冲震荡肺功能（IOS）最大呼气峰流速（PEFR）体描仪（bodyplethysmograph）学龄前儿童（3-6岁）最大呼气流速-容积曲线（MEFV）脉冲震荡肺功能（3.5岁）婴幼儿潮气肺功能（TBFV）气道阻力-婴幼儿体描仪阻断法–呼吸阻力快速挤压法（RTC）第12页,共41页，2024年2月25日，星期天肺功能检查内容VS技术方法肺容积测定流速-容积曲线（MEFV）体描仪（plethysmograph）氮稀释/氦稀释法通气功能测定峰流速仪-PEFR流速-容积曲线（MEFV）体描仪(plethysmograph)呼吸力学测定:气道阻力/顺应性单/双阻断法体描仪脉冲震荡（IOS）第13页,共41页，2024年2月25日，星期天肺容积及通气功能测定第14页,共41页，2024年2月25日，星期天流速容积PEFV50(FEF50)V75V25FIF50TLC位RV位流速-容积曲线及其主要参数受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积与其相应的呼气流速描记成的一条曲线图形第15页,共41页，2024年2月25日，星期天流速-容积曲线参数FVC用力肺活量PEF呼气峰流速FEV1.01秒呼出容积(1秒量)FEV1.0%1秒呼出容积占用力肺活量之比，（FEV1.0/FVC%，1秒率)，大部分正常人1秒内能呼出FVC的70%-80%，故FEV1.0/FVC%应≥75%FEF25呼出25%VC容积气体时的流速FEF50呼出50%VC容积气体时的流速FEF75呼出75%VC容积气体时的流速FEF25-75最大呼气中段流速（MMEF）PIF 吸气峰流速以上参数通常以占正常预计值的百分比表示第16页,共41页，2024年2月25日，星期天用力呼气肺功能测定：质量控制充分吸气至肺总量位突发呼气，迅速最大用力呼气要平稳，用力要均匀呼气时间3~6′，呼气要充分呼气过程中无咳嗽，无中断和转向吸气第17页,共41页，2024年2月25日，星期天小气道功能第18页,共41页，2024年2月25日，星期天气道分类与小气道功能障碍下呼吸道：中心气道:气管的胸内部分和主支气管的肺外部分大气道:吸气状态下，肺内支气管内经2mm者小气道:吸气状态下，肺内支气管内经2mm者第19页,共41页，2024年2月25日，星期天气管分级与小气道下气道级别直径(mm)横断面积(cm2)传导区气管0255主支气管111-193.2叶支气管2-34.5-13.52.7段支气管44.5-6.53.2小支气管5-113-1.07.9细支气管与终末支气管12-160.65116移行区呼吸性支气管17-190.451000呼吸区肺泡管20-220.401.7m2肺泡囊和肺泡230.3080m2第20页,共41页，2024年2月25日，星期天小气道功能测定F-V曲线FEF75、FEF50、FEF25MMEF哮喘患儿缓解期的小气道功能障碍与患病时间的关系？与严重程度的关系？与AHR的关系？第