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常用的抗生素类别及其应用范围

临床常用的抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、

林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其

他抗生素。

一、β-内酰胺类：

此类属于繁殖期杀菌剂。

特点：血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。

包括：青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类及β-内酰胺类

与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。

青霉素G：临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌

及厌氧菌感染，金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐

药。普鲁卡因青霉素G半衰期较青霉素长。青霉素V钾

片耐酸，可口服，使用方便。

青霉素类双氯青霉素：对产酸耐青霉素G的金黄色葡萄球菌

抗菌活性最强，对其它G+球菌较青霉素G差，对耐甲氧

西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）无效。

阿莫西林：抗菌谱与氨苄青霉素相似，肺炎球菌、

溶血性链球菌、肠球菌和流感杆菌对本药敏感，抗菌作

用优于氨苄青霉素，但对假单胞菌无效。

广谱抗假单胞菌类：对G+球菌的抗菌作用与青霉素

G相似，对G-杆菌（如大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌

等）及假单胞菌有很强的抗菌作用，尤其哌拉西林、阿

洛西林、美洛西林抗菌活性更强。

抗G-杆菌类：只用于抗G-杆菌，对G+球菌及假单胞

菌无效。

头孢菌素第一代头孢菌素：包括头孢噻吩氨苄唑林拉定。对

类产酸金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等G+球

此类属广菌抗菌活性较第二、三代为强，对G-杆菌的作用远不如

谱抗菌药第二、三代，仅对少数肠道杆菌有作用。

物，分四对β-内酰胺酶稳定性差，对肾有一定毒性。对绿脓

代。第一、杆菌、变形杆菌、不动杆菌等无效。其中头孢唑林拉定

二代对绿较常用。

脓杆菌无

效，第三第二代头孢菌素：包括头孢呋辛克罗孟多替安美唑

代中部分西丁等。对G+球菌包括产酸金黄色葡萄球菌抗菌活性与

品种及第第一代相似或略弱，对G-杆菌较第一代强，但不如第三

四代对绿代。

脓杆菌有对流感杆菌有很强的抗菌活性，尤其是头孢呋辛孟

效，该类多，对绿脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌、不动杆菌无效。

药物对支除头孢孟多外，对β-内酰胺酶稳定。

原体和军

团菌无第三代头孢菌素：包括头孢他定三嗪噻肟哌酮地嗪

效。甲肟克肟等。

对产酸金黄色葡萄球菌有一定活性，但较第一、二

代为弱，对G-杆菌包括沙雷菌、绿脓杆菌有强大的抗菌

活性，其中头孢他定抗菌谱更广，抗绿脓杆菌作用最强，

其次为头孢哌酮。

头孢地嗪对绿脓杆菌、不动杆菌、类肠球菌无效。

除头孢哌酮外，对β-内酰胺酶稳定，肾毒性少见。

第四代头孢菌素：包括头孢匹罗吡肟唑喃等。抗菌

作用快，抗菌活力较第三代强，对G+球菌包括产酸金黄

色葡萄球菌有相当活性。对G-杆菌包括绿脓杆菌与第三

代相似。

对耐药菌株的活性超过第三代。头孢匹罗对包括绿

脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌在内的Gˉ杆菌的作用优于头

孢他定。

头孢吡肟对G+球菌的作用明显增强，除黄杆菌及厌

氧菌外，对本品均敏感。对β-内酰胺酶更稳定。

新型β-泰能（亚胺培南/西司他定）：抗菌谱极广，对G-

内酰胺类杆菌、G+球菌及厌氧菌，包括对其他抗生素耐药的绿脓

包括：碳杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌