股骨颈骨折患者的护理查房PPT课件.pptxVIP

XX科;;;股骨是人体中最大的长管状骨，股骨头与髋臼相关节。股骨头的外下方较细的部分即为股骨颈。;股骨颈骨折是指发生在股骨头至股骨颈基底部之间的骨折，为老年人最常见的骨折之一。;老年人股骨颈骨折

骨质疏松骨强度下降，股骨颈上区滋养血管孔密布，使股骨颈生物力学结构削弱；

髋部受到应力较大，局部应力复杂多变。;青壮年股骨颈骨折

严重损伤如车祸或高处跌落致伤；

过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者。;症状

老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。

体征

畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。;体征

功能障碍不能坐起或站立，患肢变短。

患侧大粗隆升高表现在：

①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上；

②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短。;X线检查首选；

凡在临床上怀疑股骨颈骨折的，虽X线片上暂时未见骨折线，仍应按嵌插骨折处理，2～3周后再拍片复查。

根据上述检查及临床表现即可诊断。;保守治疗：

尽可能不采用手术，尽量减少创伤对已损伤部位的破坏；

扩血管药物的应用，促进血液供应。;一般治疗：

外固定

内固定

截骨术

内固定同时植骨

人工髋关节置换术;人工髋关节置换术

利用人工弥补物，置换有疾病或损伤的关节，以模拟球状关节与股骨连接，以取代人髋关节功能的一种骨科手术。;人工髋关节置换术适应症

股骨颈头下型骨折，移位明显，愈合困难（60岁）；

股骨颈头下型粉碎性骨折；

股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折。;;受伤史，诱因；既往史及生活习惯；

生活自理能力和心理社会状况；

X线，CT等检查结果；

辨证：早期、中期、后期。;早期可予桃红四物汤加减煎汤以活血化瘀、消肿止痛，中期以续骨活血汤加减煎汤以接骨续筋，和营止痛；

后期则可以八珍汤、六味地黄丸、金匮肾气丸加减补养气血、补益肝肾、强壮筋骨。;螺钉内固定患者，六个月不能负重行走，病人应保持患肢外展中立位；

注意观察患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，发现异常及时报告医生并做处理。;心理护理

向病人讲解手术前后的相关知识、注意事项；

给与健康???导，消除思想顾虑，树立信心。

饮食护理

指导病人合理膳食，多进食高蛋白、高维生素；糖尿病病人应严格控制血糖水平。;术前指导

训练病人术前练习床上大小便；

教会病人深呼吸及正确的咳痰方法。;术前准备

术前白天备皮，术前晚及术日晨用0.75%碘酒消毒手术区域，并用无菌布包裹。

术日晨协助患者更衣，如有活动性假牙应摘掉，等待手术。;术前用药

术前一天应用抗生素防止术后感染，术前晚给于抗血栓药物速避林腹壁皮下注射；

术前应用阿斯匹林等非甾体类抗炎药物治疗的病人，应于术前2周停药，改用其它对血小板影响较小的药物。;生命体征的观察

术后去枕、平卧、禁食水6小时，给于持续低流量吸氧6小时；

注意病人意识状态。;患肢的护理

抬高患肢15-20度，保持患肢于外展30度中立位；

患肢穿矫正鞋，防止患肢外旋、内收。

观察伤口是否渗血?，如有大量新鲜渗血应及时通知上级医生给予压迫止血。

术后6小时内及时回输自体血。;各种管道护理

观察引流管是否通畅，观察引流液颜色、性质和量，准确记录引流量；

观察尿管是否通畅，避免打折、受压；

术后6小时夹闭尿管，3－4小时定时开放；

锻炼膀胱逼尿肌收缩功能。;翻身的护理

术后6小时后可帮助病人翻身包括：

向健侧翻身：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，两腿之间必须垫软枕，以防止关节脱位。?;生活起居护理

按中医骨伤科一般护理常规进行；

嘱患者保持患肢外展中立位；

长期卧床者做好皮肤护理，防止发生压疮。;病情观察

观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、血循、温度、感觉等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。;饮食护理

骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化、忌食、肥甘、煎炸之品。老年体弱者可食用药膳三七蒸鸡，以活血化瘀，消肿止血；

长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以使大便通畅。;用药护理

疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

中药汤剂宜温服，服药后观察疗效和反应。

情志护理

经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗和护理，安心养病。;预防压疮

保持床铺平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换；

卧气垫床，每2～4小时翻身1次，翻身时做到肩、髋呈一直线，避免脊柱扭转；

定时抬臀。或以芦荟汁涂沫局部。;便秘

养成定时排便习惯，训练床上排便，放松紧张情绪；

顺时针按摩腹部，并在气海、大横穴处以一指禅法按摩以润肠通便；

多吃蔬菜、水果等。;预防坠积性肺炎

指导患者行有效咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳，将气管深部的痰液咳出；

翻身后给予拍背，用空心拳自下而上、由外向内扣拍；

痰多难咳时，配合雾化吸入。;;患肢外展15-30o中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲；

可在